약물 "Klayra"의사, 장단점, 지침, 부작용의 리뷰. 폐경기, 자궁 내막증은 "Klayra"태블릿에 대한 부인과 리뷰

최근에, 현대의 의사들은 특정 질병에 대해 "Clayra"라는 약물을 작성합니다. 의사, 고맙습니다,이 구제 수단에 대한 리뷰 - 아래에서이 모든 것을 고려해 보겠습니다.

어떻게 작동합니까?

이 약은 여러 가지 요인의 상호 작용에 기초한 복합 경구 피임약 입니다. 그들 중 가장 중요한 것은 배란 억제뿐 아니라 자궁 경부 점액의 특성 조정입니다. 이것은 "Clayra"라는 약물의 작용을위한 기초입니다. 의사의 의견 (플러스, 마이너스, 전문가들은 항상 고려해야 함)은이 방법이 효과가있는 유사한 방법들 중에서 두드러진다 고 종종 말합니다.

원치 않는 임신을 예방하는 것 외에도,이 약물은 부작용을 고려해도 최적의 피임 방법을 선택할 수있는 여러 가지 유용한 특성이 특징입니다. 모든 금기 사항은 마약 "Claira"에 대한 설명입니다. 의사의 의견에는이 약을 복용하지 말아야 할 사람에 대한 정보도 포함됩니다.

리셉션에서 무엇을 제공합니까?

강도와 통증의 감소, 결국에는 철분 결핍 빈혈의 위험을 현저하게 감소시킵니다. 이것은 "Clayra"가 제공하는 주요 효과입니다. 의사의 코멘트 (이 약의 플러스 / 마이너스는 아래 참조)는이 모든 것이 전부 제공된다는 것을 나타내므로 약물을 자주 사용하는 것이 좋습니다. 무엇보다도이 약의 사용은 자궁 내막 암 발병의 가능성을 현저하게 감소 시킨다는 사실이 종종 지적됩니다. 또한이 약을 복용하면 난소 암의 위험을 줄일 수 있습니다.

의사는 뭐라고 말합니까?

"Clayra"라는 약물에 관해서는 종종 자궁 내막에 매우 유리한 효과가 있다는 사실에 대해 의사는 종종 언급합니다. 따라서 장기간 또는 너무 심한 생리혈 출혈을 치료할 때 유기적 병리학을 사용하지 않습니다. 이러한 증상은 정기적으로 기능 불명의 자궁 출혈을 의미합니다. "Claira"준비에 대한 의사의 의견을 구별하는 것은이 사실입니다. 자궁 내막증은 그 사용을 처방 할 수도 있습니다.

연구

자궁 기능 장애 출혈의 다양한 증상의 치료에서 estradiol valerate / dienogest 정제의 안전성과 유효성이 2 건의 임상 시험 과정에서 확인되었습니다.

두 연구 모두 동일한 패키지 디자인 및 분석 계획을 사용했습니다. 궁극적으로 269 명의 환자가 Clayra 약물을 사용하도록 선택되었습니다. 연구에 참여한 의사의 의견 (더하기 / 빼기에 대해 자세히 설명)은이 외에도 위약 효과가 테스트 된 152 명의 환자가이 연구에 참여한 것으로 나타났습니다. 이 연구에서이 약물은 위약보다 훨씬 효과적이며 Claira 약물에 대한 반응의 최종 목표는 각 연구에서 40 % 이상임을 알아야합니다.

또한 각 연구는 생리혈 손실의 통계적 및 임상 적 유의성 감소를 명확하게 보여 주었고, 나중에 철 대사의 매개 변수가 통계적으로 유의하게 증가했으며, 이는 현재 Claira의 의사 검토 방법 (우리가 고려중인 약물의 장단점) .

이 약물의 에스트로겐은 인간 17β- 에스트라 디올 (estradiol)의 전구체 인 에스트라 디올 변이물입니다. 이 약물에 사용 된 에스트로겐 성분은 17α 위치에 에티 닐기를 각각 함유하는 메스 트라 놀 또는에 티닐 에스트라 디올과 같은 표준 합성 에스트로겐 인 복합 경구 피임약에서 흔히 사용되는 에스트로겐과 크게 다릅니다. 이 그룹은 훨씬 더 큰 대사 안정성을 유발하지만 동시에 간에서 더 큰 영향을 미치며 이는 또한 매우 중요합니다.

마약 "Clayra"에 대한 설명에서 의사의 리뷰가 자주 언급되며 그의 리셉션은 levonorgestrel과 ethinyl estradiol을 포함하는 다른 3 상 PDAs와 비교할 때 간장에 미치는 영향이 훨씬 적다는 특징이 있습니다. 연구 기간 동안 성 호르몬의 결합을위한 글로불린의 농도에 미치는 영향은 덜 두드러졌다. Dienogestradiol valerate와 병용하면 LDL 콜레스테롤의 총 농도는 감소하지만 HDL은 유의하게 증가합니다.

Dienogest는 구강 투여의 경우에 효과가있는 프로게스테론입니다. 안티 에스트로겐 성, 에스트로겐 성 및 에스트로겐 성질은 중요하지 않지만 추가적인 항 안드로겐 성 부분 작용을 특징으로합니다. 독특한 화학 구조로 인해 Claira 피드백으로 종종 언급되는 다양한 progesterone 유도체뿐만 아니라 19-nor-progestogens의 가장 중요한 이점을 포함하는 전체적인 약리학 적 작용이 달성됩니다 (장단점은 아래에서 논의 할 것입니다).

이 약제의 발암 가능성 및 유전 독성뿐만 아니라 여러 번 투여 한 후 일상적인 독성 연구에서 얻은 전임상 자료조차도 사람에게 중대한 특정 위험이 있음을 보여주지 못했습니다. 그러나 산부인과 의사에 대한 Clayra의 리뷰에 따르면 종종 성 호르몬으로 여러 종양과 호르몬 의존 조직을 자극 할 가능성을 잊어서는 안된다고합니다. 올바른 사용의 경우, 소위 펄 지수 (특정 약물을 사용하는 해 동안 100 명의 여성에서 임신 빈도를 결정하는 지표)는 1 미만이지만, 정제가 누락되거나 오용 된 경우에는 증가 할 수 있습니다.

다음으로 약 "Clayra"의 약동학을 고려합니다. 부인과 의사에 대한 리뷰는이 도구가 많은 환자에게 처방되는 것과 관련하여 제조업체가 지정한 정보를 거의 완벽하게 확인합니다.

Dienogest

• 흡수 . 경구 투여 후,이 성분은 신속하고 거의 완전히 흡수됩니다. _Cmax 는 정제를 채취 한 후 약 1 시간 후에 90.5 ng / ml에 이릅니다 (디에나 제스트 3 mg 및 Variat의 에스트라 디올 2 mg 포함). 이 경우 생체 이용률은 91 %에 달했다. 1에서 8mg의 용량 범위에서 dienogest의 약물 동력학은 직접 선량 의존성을 특징으로한다는 것을 알아야한다. 약물을 음식물 섭취와 함께 사용하는 경우,이 요소의 흡수 정도 또는 속도에 임상 적으로 유의 한 영향을 미치지 않습니다.

• 배포 . 순환 dienogest (10 %)의 큰 부분은 바인딩되지 않은 반면, 나머지는 알부민과 비 특정 협회가 있습니다. Dienogest 자체는 코르티코 스테로이드 결합 글로불린 또는 GSBG와 직접 결합하지 않습니다. 이러한 이유로이 테스토스테론을이 결합으로부터 GSB 또는 코티솔로 대체하는 위험이 CRS에 대한이 요소의 결합으로부터 완전히 배제됩니다. 내인성 스테로이드의 운동에 대한 다양한 생리적 과정에 대한 이러한 효과는 실제로 불가능합니다. 평형 농도에서 삼중 수소로 표지 된 dienogest 85 μg을 정맥 내 투여 한 결과 V _d 는 46 L이다.

• 신진 대사 . Dienogest 성분은 스테로이드 호르몬 의 알려진 신진 대사 방식뿐만 아니라 대다수의 경우 호르몬 불활성 인 대사 산물의 형성과 거의 일치하여 거의 완전히 신진 대사됩니다. 이 대사 산물은 매우 빠르게 배설되므로 혈장의 주된 부분은 일정한 dienogest입니다. 삼중 수소 처리 된 dienogest의 정맥 내 투여 후 총 제거율은 5.1 l / h입니다.

• 제거 . 0.1 mg / kg의 용량으로이 성분을 섭취 한 결과, 대사 증후군은 신장과 장에서 대략 3 : 1로 배설 된 대사 산물로 완전히 배출됩니다. 경구 투여 후 약 42 %의 용량이 처음 24 시간 동안 완전히 제거되고, 63 %는 신장 배설을 통해 6 일 이상 경과됩니다. 또한 6 일 후 용량의 약 86 %가 소장과 신장을 통해 배출됩니다.

• 평형 농도. 이 경우, dienogest의 약물 동력학은 SHBG의 농도에 의존하지 않는다. _Cs 지수는 동일한 복용량을 사용한 약 3 일 후에 나타나며, 이는 3 mg의 dienogest와 2 mg의 발레 레이트 에스트라 디올을 병용 한 것입니다.

에스트라 디올 발레 레이트

• 흡수 . 마약 에스트라 디올을 사용하기 때문에 Varian은 신속하고 완벽하게 흡수됩니다. 발레 릭 산과 직접 에스트라 디올 자체로 분리하는 것은 위장관의 점막 또는 간을 통한 첫 번째 통과시이 요소를 흡수하는 동안 수행되어 에스트라 디올과 그 대사 산물의 출현을 가져옵니다. 약물을 음식과 동시에 섭취하는 경우,이 요소의 흡수 정도 또는 속도에 임상 적으로 유의 한 영향을 미치지 않습니다.

• 신진 대사 . 발레 리아 산은 매우 빠른 신진 대사를 특징으로합니다. 복용량의 약 3 %를 섭취 한 후에는 순수한 에스트라다이 올 형태로 생체 이용이 가능 해지고 간을 통한 초기 통증의 영향을 크게 받게되어 투여 량의 상당 부분이 위장관의 점막에서 이미 대사되기 시작합니다. 간에서 직접 전신 대사와 결합하여 총 경구 투여 량의 약 95 %가 결국 전신 순환계로 들어가기 전에 대사됩니다. 주요 대사 산물은 에스트론 황산염, 에스트론 및 에스트론 글루 쿠로 니드입니다.

• 배포 . 혈청에서 에스트라 디올의 약 38 %는 SHBG와 직접적인 관계가 있고, 60 %는 알부민이고 2-3 %만이 언 바운드 상태로 계속 순환합니다. 에스트라 디올은 혈청 내 SHBG의 총 농도를 유의하게 증가시킬 수 있으며이 효과는 투여 된 용량에 직접적으로 의존한다는 점에 유의해야합니다. 이 약을 복용 한 21 일째, SHBG의 총 농도는 초기 농도의 약 146 %에 달했고, 비활성 알약 단계가 완료된 28 일까지는 이미 141 %로 감소했습니다.

• 제거 . 글루 쿠로 니드와 황산염의 다소 큰 순환 풀과 간장 재순환으로 인해 말단부에서 구강 투여 후 에스트라 디올의 T _1/2는 이러한 모든 과정에 직접적으로 의존하는 복잡한 특성입니다.

• 평형 농도. 에스트라 디올의 약물 동력학은 SHBG의 농도에 직접적으로 의존한다. 여성에서 혈장 내 에스트라 디올 농도는 내인성 에스트라 디올뿐만 아니라이 약물을 복용하는 과정에 들어가는 에스트라 디올의 복합체입니다. dienogest 3mg과 발레 레이트 에스트라 디올 2mg을 함유 한 정제를 복용하는 동안 평형 상태에서 혈청 내 estradiol의 평균 농도는 51.6pg / ml입니다.

이 마약은 언제 사용됩니까?

우선, "Clayra"는 폐경기로 관리됩니다. 의사들은 유기적 인 병리학이없는 상황에서 월경이나 장기간의 출혈로 고통받는 여성의 치료에 최적의 선택이라고 말합니다.

이 약은 경구 피임에도 사용됩니다.

금기 사항

의사에 대한 마약 "Claira"리뷰 (부작용 - 비난)가 항상 긍정적 인 것은 아닙니다. 그래서 금기 사항이 있습니다. 우리는이 약제를 사용해서는 안되는 몇 가지 조건을 기록하고, 치료 중 하나가 치료의 배경에 따라 발전하기 시작하면 리셉션을 완전히 취소해야합니다.

• 활성 물질 또는 특정 보조 성분에 대한 과도한 감도.
• 현재 또는 anamnesis에 Thromboembolism 또는 thrombosis;
• 역사와 현재의 이전 혈전증 상태;
• 항 트롬빈 III 결핍, 단백질 S 및 C 결핍, 인지질 및 호르몬 땀샘 혈전증 (hyperhomocystsinemia)에 대한 항체를 비롯하여 동맥 또는 정맥 혈전증의 출현에 대한 유전성 또는 획득 성향의 표현;
• 동맥 또는 정맥 혈전증의 위험이 증가합니다.
• 순간적으로나 부인과 적으로 신경 학적 증상이있는 편두통이있다.
• 다양한 혈관 합병증을 특징으로하는 당뇨병;
• 췌장염, 중증도의 고 중성 지방 혈증이있는 순간 또는 부인병;
• 심한 간 질환이나 간 기능 장애;
• 호르몬 의존성 악성 종양이나 출현이 의심되는 경우
• 간 종양;
• 임신 또는 의심되는;
• 원인 불명의 질에서 출혈;
• 락토스 불내성, 포도당 - 갈락 토즈 흡수 장애 또는 락타아제 결핍의 존재.

무엇보다도 피임약 "Claira"를 사용할 수없는 경우가 하나 더 있습니다. 의사들은 모유 수유 중에는 복용하지 말아야한다고 말합니다.

특별주의 사항

아래 명시된 특정 질병, 상태 또는 위험 요소가 현재 개인에게 존재하는 경우 각 개별 사례에서이 약을 복용했을 때의 잠재적 위험 및 이점에 대해 매우 신중하게 생각해야합니다. 특히 이것은 다음 상황에 적용됩니다.

• 혈전 색전증 및 혈전증의 후속 발달에 대한 위험 인자;
• 말초 혈액 순환의 다양한 위반이 보이는 다른 질병;
• 고 중성 지방 혈증;
• 유전성 혈관 부종의 유무;
• 임신 중에 또는 성 호르몬을 이전에 사용하는 동안 처음으로 나타나거나 악화 된 다양한 질병.

이 모든 경우에 "Clayra"태블릿을 복용 할 수 없습니다. 이 상황에있는 의사의 의견은 건강 유지에 도움이 될 것입니다.

임신과 모유 수유 기간

이 약의 사용은 임신 중에 금기입니다. 이 경우, 리셉션의 배경에 개념이 생기는 상황이 있습니다. 리셉션의 배경에는 "Clayra"준비 지침이 사용됩니다. 의사는이 경우에 다음 약속을 즉시 중단해야한다고 말합니다. 그러나 대규모 연구를 진행하는 과정에서 임신 초기와 임신 초기에 CCP를 복용 한 여성에게서 태어난 자녀의 출생 결함이 발생할 위험이 증가하지 않았습니다.

CCP는 우유 생성량에 악영향을 미치거나 성분을 변화시킬 수 있기 때문에 때때로 수유에 영향을 미칩니다. 이는 종종 의사의 마약 "Clayra"리뷰를 나타냅니다. 이런 이유로 40 년이 지난 후에는 그 사용이 특별히 권장되지 않습니다.