운영 하트만 : 설명, 단계, 장비

하트만 동작은 치료 방법으로 수행 결장암. 대부분의 경우, 질환의 수술 적 치료뿐만 아니라 가장 효과가 있지만 적절한 결과를 제공하지 않습니다이 사이트에 진행 암에 대한 화학 요법, 등.

수술의 적응증

작동 방식 하트만은 진단과 장애인 및 노인 환자 보여줍니다 "S 상 결장이나 직장 및 S 자 결장 부서의 암." 의사가 하트만 작업을 수행하기로 결정할 수도 다른 이유가 있습니다 :

• 복잡한 장애물 사이트 이름 (대부분의 경우에, 음식은 일반적으로 장을 통해 이동하지 않습니다)
• 천공 (관통 창자 질환);
• 또는 합병증 괴저 상태 복막염의 경우 염전의 S 상 결장 (대장의 장간막 신장 변형).

그것은 종양 또는 붕괴 장폐색의 증상으로 긴급 지시에 의해 일반적으로 수행됩니다.

운영 하트만 단계

대부분의 환자는 첫 번째 단계를 보낸다. 유리한 회복 기간의 다음 단계는 여섯 명 밖에 개월 만에 수행된다.

동작 하트만, B. A. 페트를 준의 발명은 두 단계로 나누어진다. 하강과 소장의 횡행 결장의 치료를 위해 사용됩니다.

그래서, 전체 작업은 다음 단계로 구성 :

1. 이 단계는 그에게 제목 준 Petrovym B. A.에 의해 기술 된 "폐쇄성 절제술을." 수시로, "암"의 진단 환자는이 절차를 보낸다. 또한 장내의 특정 부분의 제거를 포함하고있는, 종양이 위치한다. 그 후 원위 세그먼트 루멘 접. 그것은 꽉까지 완료하고, 격차는 복강에 남아. 조작 된 외과 용기의 기단부는 그 전방 부와 복벽에 표시. 이 결론은보다 상세히 기록됩니다 인공 항문을 호출됩니다.
2. 재활 기간의 유리한 과정의 두 번째 단계는도 육개월 후, 어떤 경우에는, 이전 두 달 이상하지 개최한다. 그는 끝까지 결장 문합 끝의 연속성을 복원하는 것입니다. 인공 항문 따라서 제거. 문합 측의 변형 측으로 그러나 대부분의 경우에 의사는 거부.

수술 환자 준비

첫 번째는 그것을 수행하는 환자의 준비의 절차입니다. 그것은 일반적 소진, 환자가 약한하게 때문에, 설문 조사의 시리즈뿐만 아니라, 죽음의 조작없이 이동할 수 없습니다 사람에 대한 일반적인 강화 처리를 실시하는 것이 필요하다. 그의 행동 심장 기능 강화를 목적으로이 매체에 사용, 위장관의 규제가있을 수 있습니다 수혈, 뿐만 아니라 비타민과 특별한 다이어트의 많은 수의 약속을.

기계의 작동 하트만

작업을 위해 환자는 자신의 뒤쪽에 배치됩니다. 배는 치골과 배꼽 상기 (때로는 약간 낮게) 5cm 저급 Seredinny 잘라 밝혀. 그 후, 환자는 Trendelenburga (골반 아래에있는 환자의 머리 및 어깨 벨트)로 이동된다. 이러한 목적으로 일반적으로 사용되는 타월 위해 또한, S 상 결장 소위 동원을 실시했다. 장간막뿐만 아니라 더글라스 복막 주머니 아래 루트 보통 노보 카인 일정량 (약 250 ml)에 도입된다. 이제 감사 종양과 다른 특성의 위치를 지정합니다. S 상 결장, 수행 및 작업이 상처를 가져오고 정중선에 가까운 오른쪽에 그녀를 고려할 필요가된다. 장간막있는 동안은 뻗어. 다음 과정에서 복막의 외부 층을 절단 가위이다. 그것은 장소, 장간막의 루트를 개최했다. 해부이어서 제거 될 루프의 길이에 걸쳐 수행된다. 그 후 외부로 배출하고, 내부 층의 박리가 발생 복막 GUT. 두 번째 및 세 번째 동맥이 전면 클램프 사이에 배치되는 위치에서 교차한다. 이 장소는 하부 장간막 동맥의 방전을 특징으로한다. 또한,이 결찰되는 실크 스레드. 외과 의사는 신중하게, 의사는 상단과 proctal 동맥을 유지 가능하면 왼쪽 동맥, 보존 것을 그것에 본다.

장간막 양측에서와 도구 사이에 클램핑은 상기가 혈관 내부 공동으로 연장 교차한다.

결찰 의무적으로, 상단에 위치한 부서 직장 동맥, verhneampulyarnogo 제거가 있다면.

클램프는 다음 위치에 적용됩니다 :

• 소장의 영향 부 이상;
• 항문 verhneampulyarny 세그먼트.

이 클립 사이에 영향 소장은 날카로운 메스를 사용하여 제거한다. 이것은 건강한 부분에서 발생합니다. 소장의 끝은 단단히 봉합된다. 이 장선 및 실크 스레드에 사용됩니다.

수술 후 기간

다음 작업은이 기간에 수행됩니다

• 튜브를 통해 하루에 세 번 세척 장. 이 약함에 사용되는 살균 용액, 약속은 의사의 분석에 기초하여 결정한다.
• 항생제의 5 일 이내에 입력을 발생합니다.
• 단지 액체 음식을 할 수있는 준수하는 동안 특별한 식단을 임명했다.
• 의사는 지연 의자에 기여하는 약물의 관리를 규정하고있다.

창자 세척 튜브는 즉시 수술 후 7~9일 후 제거됩니다.

3~6개월 후 수술 기간, 유리한 흐름의 상태에가 장 연속성 복구를 실시하고 자연스러운 항문을 제거 할 수 있습니다.

수술 후 가능한 합병증

환자의 건강에 매우 위험 할 수 있습니다 주요 합병증은 출혈이다. 그것은 작동 중과 전후에 발생할 수 있습니다.

수술 후에는 환자의 생명을 위협하는 충격을받을 수 있습니다. 통계는 더 자주 수술은 수술 후 1 ~ 2 일 이내에 사망 시행한다고 주장한다.

가장 흔한 합병증은 상처 감염의 침투이다. 이 수술 후 기간의 초기에 배변 할 필요가 환자를 완화하는 수술의 장을 매우 신중하게 준비가 필요하지 않도록합니다. 그러나, 조작의 내용을 제거하는 부위의 협착에 의한 경우,이 문서의 첫 부분에서 설명 된 두 단계에서 가능하지 않다.

절차는 조작 후에 수행

동안 재활을 관찰 할 수 요폐를, 환자 불만은 원칙적으로되지 않습니다. 작업이 완료된 후에 인공 소변을 출력하고, 이것은 단지 10 시간 후에 발생한다. 절차는 적어도 하루에 세 번 수행됩니다. 그렇지 않으면 그것은 거꾸로 zaprokinetsya, 방광 단순히 뻗어 있다는 사실에지도하고, 물론, 계약을 체결 할 수있는 기능을 잃을 수 있습니다.

대신 결론

작업의 효율성은 여러 가지 요인에 의해 영향을, 특히, 작업을 수행의 올바른 방법을 선택 수술, 수술 날짜 전에 환자의 상태. 그러나이에도 불구하고, 많은 경우에, 하트만의 작업은 치료의 유일한 방법이 될 수 있습니다 결장에 있습니다.