열공 탈장 슬라이딩 : 증상과 치료

열공 탈장 (사진 병리 기사에 아래에 제시) 및 역류성 식도염은 매우 위험한 질병입니다. 이러한 상태의 배경에 대해 특정 위장 세그먼트의 스트레칭 표시됩니다. 특히, 변화는 위와 식도를 지원 인대 발생의 사진은 또한 문서에 제시되어있다. 그 결과, 장력은 시프트된다. 특히, 위의 상부 가슴 영역으로 진행한다. 따라서 위장과 식도를 연결하는 괄약근 기능을 방해 같이 (사진이 부분을 나타낸다).

가능한 위험

당신은 히스의 각도를 변경하고 괄약근을 위반하는 활동 식도 (하단) 12 십이지장 궤양의 식도로 위 또는 담즙의 산 내용을 던져 발생합니다. 이 과정은 점액 재 배열의 염증의 발전을 동반한다. 이것은 크게 암의 위험을 증가시킵니다. 질병의 발달에 특히 중요한 슬라이딩 열공 탈장이다. 수술 위반을 제거하기 위해 사용할 수있는 유일한 방법입니다. 그러나 수술 적 치료는 자신의 미묘한 차이가 있습니다. 또한 열공 탈장을 구성하는 것을 자세히 분석 할 수 있습니다. 범위, 종류와 증상은 또한 문서에 설명되어 있습니다.

개요

식도 개방 탈장은 일반적으로 식도 질환과 함께 개발하고 있습니다. 잡아 복잡한 심장, 폐와 함께 소화 불량 장애. 그들은 주로하기 때문에 탈장과 식도 역류로 발생한다. 5-12년 암의 확률에 대한 사람이 5 년 후 2백70퍼센트, 12까지 성장 HH의 존재하에 미국과 유럽의 협회에 따르면 - 350-490%에 의해 (나이에 따라).

병리의 보급

HH, 여러 저자에 따르면,이 같은 담낭염이나 식도 궤양으로, 일반적으로 진단 된 질병으로 간주됩니다. 이 질환의 유병률에 따르면 주요 위장 질환이다. HH 식도 궤양, 그것은 조기 진단과주의 깊은 관찰을 필요로 충분히 위험한 질병으로 간주됩니다.

분류

HH의 세 가지 주요 범주가 있습니다. 이들은 다음을 포함한다 :

• 축 열공 탈장. 이 병리 다른 이름이 있습니다. 일반 이름 - 열공 탈장 슬라이딩. 병리의이 유형은 환자의 약 90 %에서 발견된다. 상태 홀 위 식도 이완 불능증의 발생을 특징으로한다. 이와 관련하여, 날카로운 위반 폐쇄 기능하고있다.
• 열공 탈장. 이 모양은 환자의 약 5 %에서 발견된다. 병리학 이러한 유형 문부 일정한 위치 위의 중요한 곡률을 특징으로한다.
• 짧은 식도. 독립적으로,이 병리 매우 드물게 진단되지 않습니다. 이 질병은 개발의 이상이다. 원칙적으로,이 증후군은 활주 열공 헤르니아 수반한다. 그것을 염증 및 흉터 공정을 특징으로한다.

슬라이딩 탈장

일부 특수성을 특징으로 질병의이 양식. 일반적인 슬라이딩 탈장에서 한쪽 벽이 부분적으로 코팅 된 복막 체이고 돌출부이다. 그것은 더 등의 문서 부분 방광, 승강 결장에서 고려 될 수있다. 이 경우, 탈장 낭은 할 수 없습니다. 게실,이 케이스 형상의 본체 부분의 복막에 의해 덮여 있지.

발생의 메커니즘

이 기능에 따라 격리 :

• 선천성 탈장. 이 경우, 어떠한 이유 중 하나 또는 다른 부서에 대한 권한이없는 폐쇄 된 복막 서서히 복막 지방 내측 게이트의 일부에 하강. 그들은 공동 나올 때. 이 과정은 빠르면 시작할 수 있습니다 배아 기간. 따라서, 부서 탈장 SAC없이 성분 돌기 오프셋된다.
• 획득 장애. 이 유형의 탈장 방광 또는 창자 세그먼트 기계적 수축에 의해 형성된다. 그들은 액성 커버 빼앗겨 복막 인접.

대장 슬라이딩 서혜부 탈장 보통 게이트 폭 넓은 돌출부이다. 일반적으로 노인, 진단. 대장 검사의 X 선 기술을 사용하여 감지. 방광의 슬라이딩 탈장은 dysuric 장애를 나타납니다. 환자는 이중 배뇨를 표시했다. 처음 배수 평소와 같이 수행하고, 돌출부에 누르면 다음, 또 다른 충동이있다 환자는 다시 소변을. 되면 진단 도뇨 cystography을 행한다. 이러한 절차의 과정에서, 탈장, 부재 또는 방광 결석의 존재의 형상 및 크기를 밝혔다.

축 열공 탈장

이 병상은 흉강으로 복부 또는 다른 복부 장기의 변위이다. 질병은 성인 인구의 5 %에 진단된다. 그러나 환자의 약 절반은 증상을 통지하지 않습니다. 슬라이딩 때문에 이러한 흐름 병리 열공 헤르니아가 돌기가 본문과는 검출 할 수없는 통상 시역 아래에 배치되어 있기 때문에 일반적인 형상 표시를 소거하고있다. 이 질환은 남성보다 더 자주 여성에 영향을 미칩니다. 소아 병리학은 대부분 선천적이다.

질병의 형태

열공 탈장 슬라이딩으로 나누어 져 있습니다 :

• Kardiofundalnuyu.
• 총 위.
• 심장.
• 소계 위.

열공 탈장은으로 분류된다 :

• 위장.
• 먹을 래.
• 창자.
• 전 정부.
• 안저.

병적 인 단계

열공 헤르니아 슬라이딩 흉강 침투 배의 양에 따라 분류 될 수있다 :

• 첫 번째 단계. 이 경우에, 흉강을 진동판은 식도의 복부 부분에 걸쳐 위치한다. 위장 상승 된 위치에서 다음이다. 그는 다이어프램에 직접 인접 해 있습니다. 그리고 그것은 문부에 있습니다.
• 두 번째 단계. 흉강 위장은 횡격막 구멍의 영역에서 직접 분리되어, 식도의 복부 부분이다.
• 세 번째 단계. 진동판 위 분 문부, 위 체부 및 하부 (때로는 전 정부 부) 구분 복부 식도이다.

임상 사진

질병의 증상은 손상 기능과 관련된 소화 기관의 질병의 증상과 매우 유사하다. 식도의 활동 저하의 배경에 대해 (아래) 괄약근은 카타르 역류 (위 내용물의 주조 역) 표시했다. 시간이 지남에 의한 식도의 하부의 질량의 적극적인 영향 염증 과정을 개발한다. 환자들은 식후 물리적 스트레스 또는 수평으로 증가 속쓰림 호소하기 시작한다. 종종이 목구멍에 덩어리의 느낌은. 식사 후, 통증이 나타날 수 있습니다. 그들은 본질적으로 다르다. 쓰림은 심장이나 아래턱 주위, 흉골 뒤에, 목에주고, 견갑골에 퍼질 수 있습니다. 이러한 현상은 감별 진단을 수행 협심증의 증상과 유사하다. 어떤 경우에는 통증이 신체의 특정 위치에 나타납니다. 환자의 상복부 팽만을 호소 이물질의 존재를 감지 할 가능성.

효과

더 심한 경우는 합병증의 숫자에 의해 특징입니다. 그 중 하나는 식도 혈관에서 출혈이됩니다. 원칙적으로, 이는 잠재 성 형태로 발생하고, 프로그레시브 빈혈로 나타난다. 출혈은 만성 및 급성 될 수있다. 어떤 경우에는 심지어 식도 개구 및 식도에서 침해 돌기 검출. 질병의 가장 일반적인 결과는 역류성 식도염이다. 그것은 식도의 소화성 궤양으로 변환 할 수 있습니다. 몸의 흉터 협착 (축소) - 연속 처리 중이 조건에 더 심각한 합병증을 유발.

진단

병리학 탐지는 여러 가지 방법에 의해 수행된다. 상부 위장관 내시경 : 그것은 주요 중 언급 위의 X 선 및 식도, intraesophageal PH 미터. 초음파, 컴퓨터 단층 촬영, ezofagometriya로 사용됩니다.

질병 치료

다이어트, 의약품 : 슬라이딩 열공 탈장을 동반 증상을 완화하기위한 다양한 활동을 실시했다. 통증, 속쓰림, 메스꺼움 : 보수적 인 방법은 질병의 증상을 제거하기위한 것이다. 이 경우, 위의 산도를 감소 마약을 임명했다. 이러한 방법으로, 예를 들면, 제제 "Kvamatel"을 포함한다. 다이어트 - 열공 탈장으로 진단 된 환자의 효과적인 치료를위한 조건 중 하나입니다. 다이어트는 지방, 매운, 튀긴 음식, 알코올, 초콜릿, 커피, 위액의 생성을 촉진 제품의 존재로 제한됩니다. 식사는 종종 작은 식사를해야합니다. 환류 자 환자가 발생 상체 영역과 권장 방지하고 무거운 방지한다.

수술 : 일반 정보

위의 활동이 슬라이딩 열공 탈장이있는 이유를 제거하지 않는 것이 지적됩니다. 작동 - GI의 부품 사이의 해부학 적 관계를 복원 할 수있는 유일한 방법. 개입의 과정에서 반대 위의 내용을 던졌다 방지하는 항 역류 메커니즘을 만듭니다. 정상 동작 동안 탈장의 크기로 확대 개구를 봉합함으로써 제거.

사용 된 수술 기법

오늘날, 전문가들은 개입의 두 가지 방법을 사용합니다 :

• 오픈 액세스 할 수 있습니다. 이 경우, TOPE 의해 닛센 fundoplication 또는 플라스틱을 수행 할 수있다. 첫 번째 경우, 세트의 합병증의 위험이 높은. 플라스틱 TOPE 때문에 바람직하다.
• 복강경 접근 방식. 이것은 개입의 가장 충격적인 방법입니다. 이 방법으로 수술 후 환자는 빠르고 쉽게 복구합니다.

복강경 탈장 식도 홀들은 복강 다른 기관의 동작과 함께 행하는 것이 상기되어야한다. 예를 들어, holetsistomiya 수행 할 때 담석 담낭염 만성 단계에서, 선택적 인접 vagotomy - 십이지장 궤양.