트로포 닌은 무엇인가? 규범, 주요 지표와 그 의미

2000 년 유럽 공동체 심장과 심장의 미국 대학은 심근 경색의 진단에 합의했다. 이 경미한 심근 괴사의 경우, 크레아틴보다 심장 근육 손상의 진단에 대한보다 구체적인 간주되는 한, 심장 트로포 닌의 수준의 분석을 사용하기로 결정 진단을 확인합니다.

트로포 닌

트로포 닌 - 세 소단위 (T, C, 1)로 구성된 단백질 분자. 그것은 근육 경색 액틴 필라멘트에 위치하고 상처에 참여한다. 각 서브 유닛은 심장 근육의 활동을 조절에서의 특정 역할을 수행한다. 본문에, 대부분의 경우, 바운드 트로포 닌을 지배했다. 일반 혈액 (NG / ㎖) - 2.0, 이러한 단백질의 6 %가 세포질에서 사용할 수 있기 때문이다.

그것은 말초 혈액에서 심근 세포의 파괴가 트로포 닌의 다양한 분수의 수준을 증가 것으로 나타났다. 때로는 수백 또는 수천 번에서 표준 위의 그림.

기능

이미 전술 한 바와 같이,이 트로포 닌 단백질 트로포 미오신 부착. 근육이 이완 될 때 비활성 상태에서,이 단백질은 액틴에 미오신의 부착을 방지 할 수 있습니다. 때 활동 전위는 세포질 칼슘 채널을 통해 양으로 하전 된 이온을받은 근육 세포에 도달한다. 칼슘의 일부는 트로포 닌과 동료에 연결되어 있습니다. 이 수축의 원인 미오신과 액틴 필라멘트에 액세스 할 수 있습니다.

뿐만 아니라 심근 트로포 닌입니다. 그 바인딩 규범은 95%입니다. 나머지 부분은 자유 상태에 있거나 근육 조직의 다른 유형에 배포했습니다. 주요 차이점은 골격근에 네 개의 서브 유닛을 트로포 닌과 심장 근육에 있다는 것입니다 - 세.

생리학

근육의 모든 유형의 약어 세포 내 칼슘 이온의 농도를 변화에 의해 조정된다. 그들의 수는 그 반대의 경우도 마찬가지, 근육 수축 및 증가합니다. 케이지는 칼슘이 부착 된 단백질은 - 트로포 닌입니다. 트로포 미오신의 규범에 위치 후자, 즉 40 나노 미터의 길이에 대응한다.

트로포 닌은 자신의 기능을 가지고 각각의 세 개의 서브 유닛을 가지고 있습니다. 칼슘은 C-단편에 부착 될 때, 마이 오신에 액틴 필라멘트 이동에 트로포 그녀를 가입 할 수있다. 충분한 칼슘, 트로포 미오신 블록 활성 사이트와는 만드는 경우는 불가능 myofilaments 미오신을 첨부합니다.

미생물학 및 조직학 트로포도 1은 새로운 혈관의 형성을 억제하는 것으로 밝혀졌다. 트로포 닌 C는 칼슘 이온이 결합하고,이 1 트로포 닌 T는 액틴 결합 트로포 미오신 및 트로포 닌 (1)와 통신하기 위해 요구되는 트로포의 변화를 초래하고, 또한 경우 세포질 칼슘 이온이 불충분 액틴 미오신 상호 작용하는 것을 돕는다.

제조 및 용도에 대한 지시를 분석

트로포 닌 및 판단 최선 정상인의 말초 혈액 수준에 정량 분석. 그 전달이 특정 준비를 필요로하지만하지 않는 경우, 헌혈의 모든 경우에, 식사 후 4 시간 그것을하는 것이 좋습니다.

병원은 급성 심근 경색 환자를 수신하면 즉시 혈액 검사를 촬영하고있다. 프로토콜에 따르면,이 이상 4 시간 반복 할 필요가 다음 트로포 닌 2 주 동안 하루에 한 번 실시 일 8을 통해 후. 현대 의학에서 직접 테스트 시스템을 사용하여 침대 옆에이 단백질의 양을 결정하는 방법. 음의 결과는 가까운 미래에 개발할 수 있습니다 급성 관상 동맥 증후군이있는 사람들에서 같은 환자를 제외 할 수 있습니다.

급성 심근 경색 (MI)의 추가 정의는, 트로포 닌 분석의 수는 아 급성 형태 경색 microinfarction, "침묵"심장 마비를 식별하기 위해, 또한 혈전 용해 치료의 품질과 헤파린과 같은 항응고제의 직접 행동의 효과를 모니터링하기위한 것입니다.

증가 트로포 닌 1

트로포 닌 1 (정상 혈청 과 0.1 ng / ml)는 심장 외과 중재 이후 증가 할 수있다. 따라서, 5 밀리리터 당 나노 그램이 장기 이식 트로포 닌 농도 증가와. 이 값은 3 개월까지 저장할 수 있습니다.

염증성 심장 질환과 부상 트로포 닌 T의 수준에서 약간의 증가를 야기하지만, 혈액의 변화의 역학 MI에서 다릅니다. 남자와 여자 같은 혈액 트로포 닌의 규범. 이 지표는없는 환자의 성별이나 연령에 관계가있다. 환자는 급성 알코올 중독의 상태에있는 경우 때때로 거짓 양성 결과가있을 수있다.

골격 근육에 엄청난 손상을 가능한 트로포 닌이 약간 증가. 비교를 위해, 이러한 환자에서 크레아틴 포스 포 키나제 (CPK)는 심근 경색의 잘못된 등록의 결과로 크게 증가한다.

급성 심근 경색

트로포 닌 1 (0.1 NG / ㎖ 혈액 레이트) 급성 pathognomonic 징조 심근 경색 값은 100ng의 / ㎖, 또는 정상 범위를 초과의 99 퍼센트를 초과하는 경우에만. 하지만 심근 허혈의 임상 및 악기 증상과 함께한다.

이 테스트는 크레아틴 키나제보다 더 민감하기 때문에이 분석의 의료 행위에 도입 한 결과, 심장 마비의 진단의 수는 증가했다. 또한, 증가 예후 트로포 닌의 관점에서는 음의 부호입니다. 일부 연구자들은 혈전의 크기가 혈청에서 트로포 닌의 수준에 직접적으로 비례한다는 것을 주장한다.

통증 공격의 발병 후 6 시간 이내에 기록 심근 환자에서이 단백질의 수준을 증가. 정상 수준의 점진적 감소와 수익을 트로포 닌 포티 일.

급성 관상 동맥 증후군

정상 혈액 트로포 닌 급성 관상 동맥 증후군 (ACS)는 심근 경색에 그에 해당하는 50에서 100 NG / ㎖로. ACS는 우리가 불안 정형 협심증에서 차별화 할 수있는 단백질을 증가. 때때로, 전형적인 임상 증상과 관상 동맥 조영술에서 높은 트로포 닌 수치 환자는 혈역학의 심각한 위반을 등록되어 있지 않습니다. 혈전 용해 치료 중에 용해 플라크의 자연 형성 -이 현상의 이유. 두 번째 이론은 응고 단순히 선박 아래로 떨어지면, 화면에 표시 아니라고 주장한다.

경피적 관상 동맥 중재술

트로포 닌 (표준 2.0 NG / mL)을 약간 성형술 또는 스텐트 삽입 후 증가 하였다. 과학자들은 결정되는 단백질, 상기 심근 등장 의심의 여지가있다. 그 이유는 풍선을 부는 상기 관상 동맥 클램핑에 의해 야기되는 외형 전달 허혈의 타이밍이다.

비록 마이크로 외상의 경우는 물론 말초 혈구 반영 매우 민감한 트로포 닌 경색이었다. 그러나, 무엇보다도, 그것은 보여줍니다 관상 동맥 증후군과 심근 경색의 개발에 단백질 변화의 높은 수준의 비슷한 위험이있는 환자에서 그. 불행하게도, 의사는 자신의 예측에 안내 할 수있는 특정 번호는 존재하지 않습니다. 병태 생리에 대한 몇 가지 이야기는 트로포 닌 레벨이 3 배 이상을 초과 심근 경색을 제공합니다.

외과

트로포 닌 (2.0 NG / ㎖에 대한 규범)은 심장 근육에 대한 근본적인 수술 후 증가했다. 이 단점 심장 보호 조치 때문이다. 이론적으로, 그들은 저산소증으로 환자의 몸을 보호하기로되어 있지만, 실제로 이것은 항상 백퍼센트 없습니다. 하지만 트로포 닌을 증가 모든 경우에 심근 경색으로 간주되어야한다.

그것은 양 및 작업 시간뿐만 아니라, 단백질의 초기 레벨을 알 수있을 것이다. 진단 "심근 경색"은 임상, 실험실과 동시에 악기 징후의 존재에 의해 가능하다.

다른 상태

많은 연구 트로포 닌 (통상 2.0 NG / ㎖) 심근 경색의 매우 특이 마커라는 사실을 확인했다. 뿐만 아니라 말초 혈액에서이 단백질의 양의 증가에 수반되는 병리학 적 조건들이있다. 이들은 패혈증 포함 폐색전증 (PE), 심부전, 심장 가방의 염증, 심근염, 만성 신부전, 과도한 운동, 심장 이식, 화학 요법을.

이 현상은, 압력 감소 및 빈혈증, 발열, 빈맥, 저산소증, 미세 혈관의 위반에 의해 야기된다. 이 모든 트로포 닌의 증가 원인이 심근 세포의 심근 허혈과 파괴로 이어집니다.

1 트로포 닌 T

일반 혈액 2.0 ng를 / ㎖로 트로포 닌,하지만 오늘은 트로포 닌의 분수를 결정하기위한 다양한 방법이있다. 더 정확하게 심근의 손상을 확인 할 수 있습니다. 연구의 번호 트로포 닌 T-신부전의 트로포 1에 더 민감 것을 도시하지만, 다른 파라미터 비슷하므로 동일한 진단 가치가있다.

이 일을 트로포 닌 반면, 단 하나 개의 회사에 대한 진단 키트를 생산하고 있다는 사실에 트로포 닌 T의 특색은 여러 테스트 시스템이 있습니다. 이 때문에, 결과를 비교에 어려움이있을 수 있습니다. 그러나 임상의는 다른 매개 변수의 labolatoriya 중 결과의 차이를 중화하여 동일한 공식을 가지고 노력하고 있습니다.