지혈제. 산부인과에서 지혈제

연습을하는 동안 중급 수준의 의료 종사자들은 서로 다른 위치에서 출혈을 경험해야합니다. 특히, 어린이 및 성인 - 비강, 치아 추출 후 - 치은 및 기타. 오늘날, 다양한 지혈제가 사용됩니다 : 자궁 출혈, 모세 혈관 손상, 기타 국소화. 수많은 병리학 배경을 배경으로 일반화 된 유형의 위반이 발생합니다. 예를 들어, 재생 불량성 빈혈, 베르 호프 (Verlhof) 병충해, 간질 독소증 등. 우리가 이해할 수있는 것은 무엇이며, 오늘날의 지혈 준비가 무엇인지를 이해할 것입니다.

일반 정보

출혈이 발생하는 이유는 무엇입니까? 이 상태는 큰 혈관이나 모세 혈관에서 무결성을 위반 한 결과입니다. 손상은 종양 성장, 외상, 혈액 응고 시스템의 부족으로 인해 발생할 수 있습니다. 급성 내부 흐름이 발생하는 경우 종종 지혈제가 사고 현장이나 병원에 이송되는 동안 직접 주사됩니다.

응고 인자

관찰 결과에서 볼 수 있듯이 내부 병리학을 배경으로 출혈은 주로 응고 계통의 교란에 의해 발생합니다. 이 과정은 다소 복잡한 계단 현상을 나타냅니다. 혈장에는 13 가지 요인이 있고 혈소판에는 10 가지 이상의 요소가 있습니다. 가장 중요한 것은 피브리노겐, 프로트롬빈, 프로 콘 버틴, 접촉 인자 및 항 혈소판 글로불린입니다. 섬유소 용해 (항응고제) 시스템으로 인해 혈액은 액체 상태로 유지됩니다.

위반의 원인

일반적으로 실제 출혈은 바이러스 성 간염, 기계적 유형의 황달, 혈우병 또는 혈소판 함유량 감소 (Verlhof 증후군, 재생 불량성 빈혈 및 기타 병리)와 같은 응고 인자의 결핍으로 인해 발생합니다. 종종 트리거 메커니즘으로 모세 혈관에서 가장 작은 수많은 혈전이 있습니다. 그들은 특정 응고 인자와 혈소판을 추가로 과다 투여하면 발생합니다. 이것은 차례로 출혈 증후군 을 일으 킵니다. 심각한 충격 (심인성, 외상성), 중독, 패혈증 상태 (범죄 중절 이후 등), 광범위한 수혈, 특히 대규모 수혈을 배경으로 비슷한 그림이 나타납니다. 이전에는이 병리학 적 상태를 "섬유소 용해성 출혈"이라고 정의했습니다. 현재, 혈관 내 광범위한 미세 균열 증후군 (syndrome)이라고합니다.

치료법 : 일반 정보

자궁 출혈이있는 지혈제를 적절하게 선택하면 모세 혈관 국소 병변이 손상된 1 차 지혈에 영향을줍니다. 일반적으로 유능한 치료법은 희귀 한 경우에 최적의 용량의 약제 2 종을 사용하는 것과 관련이 있습니다. 예를 들어, 혈우병 출혈은 신선한 혈장 또는 "Cryoprecipiate"의 주입을 사용합니다. 그런 경우에는 "Vikasol"이나 염화칼슘 과 같은 약이 적용되지 않습니다. 지혈 시스템에서 영향을받는 링크는 환자의 검사 중에 발견 된 환자의 데이터 및 증상에 따라 이미 결정될 수 있습니다. 이와 관련하여 치료 전에 장애의 기원을 밝혀야합니다. 그럼에도 불구하고, 지방 작용의 지혈 준비는 점막의 모든 외부 혈관 병변에서 사용할 수 있습니다. 약물 치료는 광범위하거나 비교적 제한된 행동 범위를 가질 수 있습니다. 예를 들어, 치질에 대한 지혈제가 있습니다. 의약품의 형태도 다릅니다. 예를 들어, 장 영역의 병변을 국소화 할 때 지혈 촛불을 사용하는 것이 더 적절합니다. 다른 경우에는 용액이나 정제가 더 효과적입니다. 예를 들어, 월간 지혈제는 종종 정제 형태 또는 앰풀로 배출됩니다.

약 "Vikasol"

이 약물은 K- 비타민의 수용성 합성 유사체입니다. 이 약은 프로트롬빈 함량 감소로 인한 출혈을 막는 데 도움이됩니다. 이것은 차례 차례로 K- 비타민 결핍에 의해 유발되었습니다. 약물 "Vikasol"은 간 세포에 의한 프로트롬빈 합성을 자극합니다. 이 치료법의 사용에 대한 징후는 간경변, 간염, 신장 및 간 증후군, 폐쇄성 황달에 대한 지혈법의 위반을 포함합니다. 이 약은 과량의 항응고제 간접 작용에 대한 출혈 (약 "Pelentan", "Neodikumarin"등)에 권장됩니다. Verlhof 병 및 혈우병에는 효과가 없습니다. 이 약물은 갱년기 및 청소년 자궁, 궤양 출혈에 약간의 효과가 있습니다. 약물 투여의 작용은 투여 후 12-18 시간 이전에 기록됩니다. 자궁 출혈의 많은 지혈제와 마찬가지로, "Vikasol"이라는 약물은 정제 형태와 해결책으로 제공됩니다. 구강 의학은 0.015 g / 2-3 r / day로 권장됩니다. Haemostatic injections "Vikasol"은 1 % 용액 1ml를 1 일 1-2 회 근육 주사로 근육 내로 정하며, 혈전 발생 확률로 인해 4 일 이상 연속 투여하지 않습니다. 약물 사용에 대한 금기에는 심근 경색 (급성), 혈전 정맥염, 응고 증진이 포함됩니다.

비타민 P

이 치료법은 차 카테킨의 복합체입니다. 비타민 P는 hyaluronidase (모세 혈관 벽의 결합 조직 기질을 분해)의 활동을 느리게하여 소 구경 혈관의 취약성과 투과성을 어느 정도 줄입니다. 이것과 함께 비타민 P는 아스 코르 빈산의 산화를 억제합니다. 또한 모세관 벽에 강화 효과도 있습니다. 가장 보편적 인 비타민 P 약물은 "Rutin"약물입니다. 그것은 녹황색의 물 분말에 불용성이다. 약물 "루틴 (Rutin)"은 베르 호프 병 (Verlhof 's disease)과 모세 혈관 독감증 (Capillarotoxicosis)의 배경에 대한 출혈성 피부 발진의 정도를 어느 정도 줄입니다. 이 약물은 눈의 망막, 홍역, 패혈증 성 심내막염, 성홍열의 출혈로 처방됩니다. 비타민 P를 사용하면 실제로 혈전증이 없으며 금기 사항도 없습니다. 이 약물은 0.02 g의 순수한 형태로 아스 코르 빈산 ( "Ascorutin") (각 성분 0.5 g)과 함께 정제 형태로 제공됩니다. 성인의 경우 약 0.02-0.05 g / 3 r / day를 권장합니다.

엡실론 - 아미노 카프로 산

이 약제는 백색 결정 성 분말로서 제공된다. 이 물질은 맛이나 냄새가 없으며 물에 녹습니다. Epsilon-aminocaproic acid는 강력한 지혈 효과 (지방 및 일반)를 가지며 섬유소 용해성 구조의 활성을 느리게합니다. 이와 함께이 약물은 소화 주스가 나타내는 트립신 활성을 감소시킵니다. Epsilon-aminocaproic acid는 Verlhof 증후군, 혈우병, 재생 불량성 빈혈, 자궁 절제술 등으로 치은, 비강, 장, 위, 운동, 다른 출혈의 신혈 출혈을 위해 처방됩니다. 정지 상태에서, 약물은 폐에 대한 개입 후, 일반적으로 태반의 조기 분리와 함께 사용됩니다. 할당은 3-5 g / 3-4 r / day의 안쪽을 의미합니다. 달콤한 물로 가루를 마시는 것이 좋습니다. 또한, 엡실론 - 아미노 카프로 산이 주입되고 흘려서 100ml의 정맥에 떨어집니다. 약물은 제거 후 코 점막이나 치아 소켓에서 출혈이있는 국소 지혈에 성공적으로 사용됩니다. 이 경우, 영향을받는 부위는 분말로 풍부하게 떨어집니다. 약물의 경구 투여에 대한 배경은 소화관에 자극을주지 않습니다. 극히 드문 경우로, 환자는 메스꺼움에 대해 불평 할 수 있습니다. 정맥 내 투여 후 최대 효과는 1-4 시간 후에 관찰된다. 엡실론 - 아미노 카프로 산에는 금기 사항이 있습니다. 그 중에서도 특히 신장 기능 부전 (급성 진행), 혈전증 등이 있습니다.

의료용 젤라틴

콜라겐의 가수 분해물은 무색의 젤라틴 질량 또는 노란 전단지입니다. 약물의 정맥 내 투여의 배경에 대해 혈소판의 점도, 점착성을 증가시키는 데 도움이됩니다. 덕분에 내부 출혈의 경우 상당히 빠르고 현저한 지혈 효과를 얻을 수 있습니다. 그중에서, 다른 사람의 사이에서, intrapleural와 위장을 포함하십시오. 점막의 혈관 네트워크가 손상되면 더 작은 효과가 나타납니다. 부작용으로 알레르기가 있습니다. 약은 주로 37도 용액으로 가열 된 50-100ml의 용량으로 정맥 주사로 처방됩니다. 약물은 5 % 염화나트륨 중 10 % 젤라틴 10ml의 앰풀에서 생산됩니다.

피브리노겐 K3 또는 M2

그것은 인간의 혈액, 응고 인자의 준비입니다. 그것은 afrobrinohemicheskih 출혈에 사용됩니다. 정맥 내로 드립을 넣으십시오 (하루 1.8-2 그램의 건조 물질). 사용하기 전에, 분말은 25-30 도의 온도 인 생리 학적 (살균) 용액에 용해됩니다. 주입은 불용성 단백질 요소가 용액에서 검출 될 수 있기 때문에 필터 시스템에 필수적으로 존재할 때 수행된다. 심근 경색 (급성), 혈전 정맥염에 대한 주입은 처방되지 않습니다.

약 "Trasilol"

이 약은 소의 하악에서 유래 한 것입니다. 약물은 혈관 내 미세 박동의 진행을 늦추고 트립신을 절단 할 수 있습니다. 그것은 패혈증 유산 후 급성 유형 (예 : 전 골수성 백혈병) 및 기타 조건의 백혈병 배경에 대한 광범위한 조직 외상을 동반 한 출혈을 위해 처방됩니다. 글루코오스 (또는 생리 학적)의 5 % 용액에 1 일당 1-2 회, 10-20,000 단위의 용량을 정맥 내로 떨어 뜨린다. 보통, 약물은 고정 된 환경에서 투여됩니다. 이 약물은 만성 및 급성 췌장염, 이하선염에도 사용됩니다. 부작용 중 가장 흔한 것은 아나필락시 성 쇼크에 이르는 알레르기와 투여 부위의 정맥염입니다.

황산 프로타민

이 단백질 유도체는 트롬 보 플라 스틴과 헤파린 불용성 복합체로 형성하는 능력을 가지고 있습니다. 이 약은 과다 혈증으로 유발 된 출혈로 처방됩니다. 이것은 내인성 헤파린의 과다 투여 또는 증가 된 생산의 결과이다. 약물은 혈액 순환을 충분히 빠르게 (1-2 시간) 제공합니다. 일반적으로 5ml 용량의 1 % 용액을 근육 내 또는 정맥 내 투여합니다. 필요한 경우 15 분 후에 재 주입합니다. 프로타민 황산염으로 치료하는 동안 응고 시간을 모니터링해야합니다. 약물은 1 % 용액 5 밀리리터의 앰풀로 발행됩니다.

"Hemofobin"솔루션

이것은 치질이있는 비교적 약한 지혈제입니다. 그것은 근육 내, 내부 또는 로컬로 사용됩니다. 구강 섭취량 1 테이블에 복용량. 스푼 2-3 리터 / 일. 근육 주사로 5 % 1.5 % 용액을 투여했다. 약물 "Hemofobin"은 다른 많은 지혈제와 마찬가지로 5ml의 앰플과 150ml의 병으로 제공됩니다.

약물 "Adroxon"

이 약은 맛이나 냄새가없는 주황색 분말입니다. 이 약은 경미한 상해로 인한 모세 혈관 출혈, 치아 추출, 편도 절제술에 효과적입니다. 0.025 % 용액은 개입 전, 도중 및 후에 반복적으로 탐폰과 근육 주사를 젖히는 데 사용됩니다. 이 약물은 LCD 출혈에 효과적입니다. 약물은 1ml 0.025 %의 앰플에서 나온다.

약 "Etamsilat"

이 약물은 혈소판 의 기능을 향상시키고 모세 혈관 투과성을 감소시킵니다. 이 약은 치아 추출, 편도 절제술 후 혈관 장애 치료 및 예방에 권장됩니다. 징후에는 장 및 폐 출혈이 모두 포함됩니다. 효과의 최대 지속 기간은 정맥 투여시 1-2 시간이며 구두 복용시 3 시간입니다. 예방 목적으로, 약물은 근육 내 또는 구강으로 처방됩니다. 정맥이나 근육에서 출혈을 없애기 위해 2 ~ 4 ml를 주입 한 다음 2 ml 당 4 ~ 6 시간마다 주입하십시오. 약물은 0.25g에 따라 정제 형태로 제공됩니다. 그리고 12.5 % 용액의 형태로 2ml의 앰풀에서.

약초

식물의 치유력은 고대부터 알려져 있습니다. 추출물 형태의 약초가 많은 지혈제에 존재합니다. 이러한 지혈제는 월별로 무거운 경우, 장애가있는 경우, 국소화 된 경우 및 기타 지역에서 사용됩니다. 또한 다양한 팅크, 물과 알콜, 정제, 방울을 사용할 수 있습니다. 전문가들은 부인과에서 종종 지혈제를 사용합니다. 특히 임신 기간과 수유 기간 동안. 그러나 미래의 아이에게 해가되지 않도록 임신 중에 그리고 먹는 동안 지혈제를 적용 할 필요가 있습니다.

lagohilus의 팅크

이 치료법에는 탄닌과 라토 히린이 포함되어 있습니다. 팅크 (Tincture)는 응고 시스템에 자극적 인 (중등도의) 효과를 주며 온화한 진정 효과를줍니다. 월경과 출혈이있는 지혈제로 사용됩니다. 찻 숟가락을 사용하여 하루에 3-4 번 물을 0.25 % 씩 넣고 10 % 용액을 섭취하는 것이 좋습니다. 부작용으로 적당한 효과가 나타납니다. 습기가있는 탐폰은 치질 또는 비 출혈에 사용할 수 있습니다.

쐐기풀 잎 추출물

이 제품에는 비타민 K, 아스 코르 빈산, 탄닌이 들어 있습니다. Verlhof 증후군을 동반 한 장, 신장염에 대한 추천 추출물. 쐐기풀에는 많은 지혈제가 포함되어 있으며, 많은 기간과 다른 혈관 병변이 사용됩니다.

야로우 허브 (액상 추출물)

이 솔루션에는 잇몸과 탄닌, 아스 코르 빈산, 알칼로이드가 있습니다. 어떤 경우에는 효과를 높이려면 지혈제를 병용하십시오. 풍부한 기간으로 이것은 특히 사실입니다. 그런 상황에서, 야로우 허브와 쐐기풀 추출물은 매우 효과적입니다.

후추의 액체 추출물

그것은 루틴, 케르세틴이 있습니다. 풍부한 마침표를 가진 다른 지혈제와 마찬가지로 고추의 추출물에는 탄닌이 포함되어 있습니다. 하루 30-40 방울을 권장합니다. 후추 추출물은 약 "Anestezol"(양초)에 들어 있습니다.

현지 의약품

일반적으로 이러한 지혈제는 상처 치료에 사용됩니다. 이를 통해 위반 사항을 신속하고 효과적으로 제거 할 수 있습니다. 응급 상황에서 사용할 수 있습니다. 상처에 호텔 지혈제가 있습니다. 다음으로, 지역 의약품 중 일부를 고려하십시오.

지혈 스폰지

인간 혈장의 제조. 지혈 스폰지 본 트롬 염화칼슘이다. 마지막으로 지역 잇몸, 코, 치질 출혈에 좋은 효과가 있습니다. 멸균 스폰지 부재로부터 분리되고, 해당 예비 건조 부에 적용 하였다. 약물은 단단히 거즈 패드를 누르면. 하루 나중에 나머지는 가장자리 섬유소 필름 조심스럽게 제거 형성했다. 스폰지 20 ~ 30 일 동안 독립적으로 해결 남아 있습니다. 스폰지 개방 용기에서 사용하지 않는 잔기 만 resterilization 후에 사용될 수있다. 사용할 수있는 약물의 금기.

트롬빈

인간 혈장이 준비 느슨한 화이트 핑크 질량. 피브리노겐의 피브린으로 변환 촉매 반응을 도입하는 약제는 직접 지혈 효과를 발휘한다. 트롬빈은뿐만 아니라 치아의 제거 후, 단지 서로 다른 성격의 지역 모세 혈관 손상이 발생하는 데 사용됩니다. 멸균 바이알은 실온에서 염수 (~ 15 ml)에 삽입되고, 사용 전에 개방된다. 트롬빈 용액하면 탐폰이 혼합물을 단단히 손상된 영역에 침투. 다시 부상을 방지하기 위해 식염수에 담가하여 조심스럽게 제거의 출혈을 중지 한 후.

섬유소 필름

인간 또는 동물 (가축) 플라즈마의 제조. 그것은 트롬 보 플라 스틴이 포함되어 있습니다. 약물은 적당한 지혈 효과가있다. 섬유소 막을 점막 병변의 지역에서 사용된다. 멸균 테스트 튜브를 사용하기 전에이 영화가 제거되고 열립니다. 다음으로, 염수 또는 비히클 "페니실린"또는 "rivanol"세척한다. 그 후, 약제는 손상된 표면에 적용된다. 때 섬유소 필름을 사용하여 알레르기를 개발할 수 있습니다.