기관 내 마취 : 그것은, 표시, 약물이 무엇인지

오늘,이 치료 방법의 놀라운 수술입니다이다. 몇 세기 전에 작업이 죽음과 동일했다 후, 대부분의 환자는 사망 고통스러운 충격 이나 패혈증. 오랜 시간 동안 수술 꿈을 관리하는 사람이 약의 초인적 인 작업을 유지했다. 화학 공정의 연구로 빨리왔다. 더 나은, 또한, 지금은 여러 가지 방법으로 수행 마취에 대한 혼합물 및 준비를 맞춤. 그 중 하나는 기관 내 마취입니다. 그것은 무엇입니까? 때를 어떻게 사용하고 필요합니까? 이들과 다른 많은 질문이 문서에 응답합니다.

기관 내 마취의 역사에서

의사 파라셀서스 스위스는 자신의 생명을 구한 것보다 기관 튜브 남자에 도입 할 때 처음으로 마취의이 유형은 XIV-XV 세기에 시도됩니다. 3 세기 이후 이런 방식으로 공기의 부족으로 사람들을 구했습니다. 1942 년, 캐나다에서 마취 먼저 근육 이완제를 사용 - 고정을 완료하는 최대 골격 근육 톤을 감소시키는 물질. 마취의 발견 덕분에 전문가에게 수술 중 수술 잠을 완벽하게 제어 할 수있게,보다 안전하고 완벽한되었다.

사람 XX 세기의 기관 내 마취의 중간에서 소련의 의사에 힘 입어, 빠르게 발전하고있다. 오늘은 가장 일반적인 방법입니다 전신 마취의, 대부분의 작업 과정에서 사용되는.

기관 내 마취 : 그것은 무엇인가?

수술의 거대한 스트레스로부터 몸을 보호하기 위해 마취가 사용됩니다. 그것은 지방, 지역 또는 일반 될 수 있습니다. 후자의 유형은 마취라고합니다. 그것은 수술 수면의 발병 환자의 전체 "OFF"의식이 특징입니다. 현대 마취, 정맥 내, 마스크 또는 결합 마취 투여된다. 마지막으로 두 가지 방법을 결합 물질은 혈액 및 호흡기를 입력합니다. 전화 및 기관 내 마취의이 유형.

전문가들은 당연히 통증 완화의 가장 안전하고 효과적인 방법으로 그를 생각 : 당신이 완전히 환자의 상태를 제어 할 수 있습니다, 깊은 잠 수술, 골격 근육 이완을 달성하기 위해 이러한 열망과 호흡 부전 등의 불쾌한 합병증을 피하기 위해.

고백

기관 내 마취 통증 충격과 호흡 부전의 환자가, 그것은 운영 및 집중 치료시에 사용할 수 없습니다. 마취의 적응증 중 결합 될 수있다 :

• 종격동, 인두, 내부 귀, 입과 머리에 작업;
• 개입하는 근육 이완제를 사용할 필요;
• 신경 시스템의 고장;
• 전체 위장 증후군;
• 기도 폐쇄의 위험.

기관 내 전신 마취는 종종 30 분 이상 만기로 장기 작업에 사용됩니다. 그것은 그가 마음을로드하지 않습니다에.., 환자의 다양한 상태에있는 나이에 t을 사용하고 다른 하나는 마취 훨씬 덜 독성 방법입니다 수 있습니다.

금기

선택 과목 수술 (예를 들어, 제거 작업 종격동 종양) 환자의 상태를주의 깊게 연구 하였다. 의사는 가능한 위험을 계산하고 마취의 특정 방법에 금기를 식별하기 위해 관리, 의료 기록을 검토하는 데 필요한 시간을 가지고있다. 결합 마취는 다음과 같은 조건을 사용하지 않는 것이 좋습니다 :

• 전염성 질환;
• 간 질환, 신장;
• 심근 경색을 의심;
• 기도 질환;
• 인두의 구조에 생리 기능;
• 심각한 내분비 장애.

상기도 감염, 폐 감염의 t. K. 위험이 높은 기관 내 마취를 사용하는 것이 특히 위험합니다.

무대 결합 마취

그래서, 기관 내 마취. 그것은 의사에 대한 무엇입니까? 안정된 상태와 각성을 유지, 수술 수면의 도입 : 마취 행동의 세 가지 연속적인 단계를 수행합니다. 첫 번째 단계는 마취 쉽게 유도를 구현하는 것입니다. 환자는 정맥 내 약물 또는 흡입 가스 혼합물을 수용한다. 근육이 완전히 이완 된 경우, 마취는 기관 내 튜브 루멘 기관에 넣습니다. 그것은 기계 환기 및 가스 마취와 산소의 흡입을 제공한다.

환자의 마취의 출력 - 외과 의사가 작업을 완료하면, 마취에 대한 결정적인 순간이 온다. 약물의 투여 량은 점차적으로 감소된다. 자가 호흡의 회복 후 extubated - 제거 기관 내 튜브 기관에 있습니다. 환자는 활력 징후 및 수술 후 회복 과정을 지켜보고, 중환자 실에 전달된다.

마취 유도

쉬운 초기 마취는 기관 내 마취의 구현없이 불가능하다 고통과 안전 삽관, 필요합니다. 흡입 또는 정맥 마취제의 사용 된 상태를 달성한다. 첫 번째 경우, 환자는 마스크 쌍 "ETRA", "FORAN", "할로 탄"또는 기타 유사한 마취제의 혼합물을 호흡. 때로는 충분히 아산화 질소와 산소이다.

약제는 정맥 내 투여 된 바와 같이, 일반적으로 바르 비탈 및 신경 이완제 (드로 페리 돌, 펜타닐)를 사용 하였다. 이들은 용액 (최대 1 %)로 사용된다. 각 환자에 대해 개별적으로 선택한 용량의 마취.

가벼운 마취 행위 후 기관 삽관을 수행 할 수 있습니다. 이렇게하려면, 근육 이완제의 사용은 목 근육을 이완합니다. 튜브는 환자가 인공 폐 환기로 전송 된 후 후두경의 수단에 의해 도입된다. 무대는 깊은 마취를 시작합니다.

드로 페리 돌 : 명령

드로 페리 돌 - 항 정신병 종종 기관 내 마취에 사용됩니다. 화학 구조 물질은 급 아민이다. 이미 진정 효과를 관리 후 3 분 있습니다. neurovegetative 제동을 일으키는 도파민 수용체를 차단. 또한, 저체온 및 구토 효과를 가지고있다. 호흡이 약간 영향을 미친다.

900 mg을 경구 투여, 마취의 유도, 심근 경색, 충격, 심한 협심증, 폐부종 및 고혈압 위기에 대해 지적했다. 약으로 권장, 오심과 구토를 제거합니다. 낮은 독성을 가지고, 그것은 소아 외과 및 산부인과에서 사용할 수 있습니다.

마취 유도 중 항 정신병 약물의 사용의 기술

neyroleptanalgezii의 몇 가지 예들이있다. 유도는 일반적으로 다음의 방식으로 수행 : 위에서 고려 된 가이드 드로 페리 돌을 2-5 ml의 양으로 정맥 내 투여 환자에게 펜타닐 6-14 ml로. 동시에 공급 및 마스크 혼합물 아산화 질소의 1 또는 3 : 2의 비율로 산소 1. 의식과 근육 이완제의 억제 후 삽관을 계속 관리됩니다.

4-5 시간 동안 신경 이완 효과를 갖는 드로 페리 돌은, 그러나, 마취 공급 초기에 투여된다. 이것은 계정 체중을 고려하여 계산된다 0.25-0.5 ㎎ / ㎏을. 약물의 반복 투여는 긴 작업 중에 만하면됩니다.

펜타닐은 매 20 분마다 투여 0.1 밀리그램의 양으로 존재하며, 그 공급 수술 종료 전에 30-40 분간 정지된다. 초기 투여 량은 5-7 ㎎ / ㎏이다.

삽관 법

의식의 억제가 수행 한 후 인공 호흡기를 마취 마스크를 이용하여 산소와. 그 후, 의사는 (때로는 코를 통해) 입으로 삽관을 수행합니다. 그의 머리를 열고 입을 다시 발생합니다. 후자의 위쪽으로 가압 하늘과 혀의 정중선을 따라 직접 분사 후두경 블레이드. 도구를 추진하는 것은 더 후두개의 끝을 들어 올립니다. 성문,로 기관 내 튜브를 표시합니다. 이 기관에 대한 2-3cm. 후 성공적인 삽관 튜브 수정에 가서 인공 호흡기에 환자를 연결해야합니다.

덜 일반적으로 곡선 블레이드 후두경을 사용했다. 자신을 마지막으로 otdavlivaya, 후두개의베이스와 혀의 뿌리 사이에 도입된다. 이는 하부 비강 (外耳道)를 이용하여 입 튜브의 삽입이 불가능한 경우. 예를 들어, 동작은 낭종을 구강을 제거한다.

마취에서 유지 관리 및 복구

받는 환자 삽관 후와 연결 호흡기 주 동안 발생합니다. 적극적으로 외과 의사로 일했다, 마취 밀접하게 생활 지표를 모니터링합니다. 매 15 분, 모니터의 도움으로 심장 박동, 혈압을 확인하는 것은 환자의 심장 활동을 관찰한다.

전신 마취는 항 정신병 약물, 근육 이완제, 또는 이들의 혼합물 흡입 마취제의 추가 투여에 의해 유지된다. 마취 결합 유형에서 작동 마취 보안의 최적 레벨을 제공함으로써 통증 관리 신체의 요구에 적응할 수있다.

마약 성 수면 중 - 수술 마지막 단계의 종료 후. 그 때까지 점차 약물의 복용량을 줄일 수 있습니다. 5 분 간격으로 아트로핀와 네오스 티그 호흡 복원합니다. 환자가 extubated, 스스로 숨을 쉴 수 있는지 확인 만들기. 이렇게하려면 기관지의 영역을 청소합니다. 튜브의 제거 및 유사한 절차 후 구강 행한다.

수술 후 감시

수술실을 떠난 후, 환자는 밀접하게 자신의 상태를 모니터링 할 수있는 중환자 실에 배치됩니다. 전신 마취 후 통증, 적은 합병증을 개발한다. 일반적으로 수술 후 환자의 불평 :

• 고통;
• 목의 불편 함;
• 오심;
• 약점과 근육 피로;
• 졸음;
• 혼란;
• 오한;
• 갈증과 식욕 부진.

이러한 증상은 일반적으로 수술 후 처음 2-48시간 이내에 사라집니다. 규정 된 통증 진통제를 제거합니다.

그래서, 요약 할 수 있습니다. 기관 내 마취 - 그것은 무엇인가? 수술 잠을 사람을 소개하는이 방법은, 호흡기의 활동을 감시, 당신은 복잡한 작업을 수행 할 수 있습니다. 결합 마취 개입 기간 동안 마취의 깊이를 제어하기 위해 적은 독성 쉽습니다. 기관 내 마취는 주로 삽관 의미에서 인공 호흡기에 환자를 연결 하였다. 이는 일반적으로 결합 된 흡입 마취 약물로서 사용하는 경우.