절단에 대한 표시. 운영 및 재활의 특징

사지 절단은 의학의 역사에서 가장 오래된 작업 중 하나 간주됩니다. 첫 번째 설명은 기원전 4 세기 일자. 전자. 혈관 결찰에 대한 지식은 일반적으로 치명적이다의 그러나, 무능력 심한 출혈뿐만 아니라 부족을 중지합니다. 영향을받는 조직 내에서 의사 권장 잘라 내기 사지, 그것은 치명적인 출혈을 제거하지만, 괴저의 확산을 멈추지 않았다.

AD 1 세기에, 올 러스 코넬리우스 셀 서스의 정보는 다음의 제품에 권장 사항을 포함 이러한 작업의 수행과의 시간 접근 방식에 대한 혁신적인 제안 :

- 살아있는 조직의 수준의 절단을 수행하기 위해;

- 출혈을 방지하기 위해 격리 된 혈관 루터 기의 결찰;

- 전단 백업 병리학 장력없이 루터 다루 조직 파쇄.

동작에있어서, 무혈의 도입에 의해 재생 사지 절단 방법의 향상에 중요한 역할을 Esmarch 이제 고무 밴드까지 만들 때 사용.

절단의 적응증 중 오늘날의 세계 선도적 인 위치에서 당뇨병과 심혈관 질환을 차지한다.

절단 - 사지 절단은, 또는 오히려 그것의 말단 부분의 뼈하지만 영향을받는 부분의 간단한 제거로 볼 수있는 끔찍한 실수가 될 것입니다. 이 용어는 더 신속하고 효과적인 환자의 재활을위한 성형 및 재건 수술을 의미한다.

이런 종류의 수술에 대한 특정 표시가 있습니다. 더 자세히 데이터를 읽어보십시오.

절단의 적응증

- 괴저.

- 감염의 무거운 초점의 존재, 환자의 삶 (혐기성 감염을) 위협.

- 돌이킬 수없는 허혈 근육 구축.

- 호감 증후군.

- 그래서 외상성 절단라는 주요 혈관과 신경의 사지, 실시에 상해 외상 부상 크러시.

- 괴저의 결과에 폐색 질환.

- 지혈대, 3 시간 이상을 부과했다.

- 치료 신경 영양 궤양 공통, 의무가 없습니다.

- 내부 장기 침범의 위협과 골수염.

- 노인의 뼈 조직의 일반적인 결핵 병변.

- 절연 된 실을 제거의 가능성이없는 악성 뼈 종양.

절제의 수준을 결정

절단의 수준을 선택하면 운영 지역의 혈액 순환 장애의 정도, 괴저, 영양 장애, 인접 조직의 상태와 감염과 통증의 정도의 존재에 따라 달라집니다.

아이들은 더 뼈의 성장을 위반하지 않고는 이단 (공동 수준에서 영향을받는 부분의 분리)를 적용하려고합니다.

격리 수술의 긴급에 따르면, 사지 절단 :

- 비 가능한, 손상 조직을 제거하는 응급 수술을 렌더링 수행 즉시 절단;

- 비 효율성 보수적 인 치료와 절단 난로 중독으로 응급 수술;

- 악성 병변 실시, 절단 계획 뼈 골수염.

- reamputatsiya은 불건전 한 그루터기를 수정합니다.

원형, 타원형 및 패치 워크 절단 할당. 아래에 이러한 유형을 고려하십시오.

원형 절단

박리의 주요 징후, 즉 길로틴 (동시 원형) 절단은 가스 괴저 및 근육 피부 파쇄 매달려 사지 절제. 간섭은 긴급 인명 구조를 위해 독점적으로 수행한다. 이 기술의 중요한 단점은 비 기능적 다이 사지 보철 상기 확립 적응 후속 reamputatsiya 바인딩을 제공하는 것이다.

이것의 장점은 심지어 감소 된 혈액 공급에서 갈기 갈기에 괴사 변화의 절단의 부족이다.

단두대 절단은 부드러운 조직과 동일한 수준에서 뼈를봤을 때.

동작이 수행됨에 따라? 첫 번째 단계의 절단은 피부 절개, 피하 지방 및 근막에있다. 에지 스윕 피부 가장자리에 더 랜드 마크입니다. 뼈와 더 컷 뼈 근육의 두 번째 단계의 해부에서. 뼈 엔드 커버는 피부와 근막 때문이다.

상대적으로 작은 근육과 사지의 부서에 대한 추천이 유형.

큰 근육 질량 trohmomentnaya 권장 절단 (단순 콘 및 고프 의해 원형 절제)와 부서.

작업의 처음 두 단계는 절단을 dvuhmomentnoy 유사합니다. 또한, 근위 방향으로 근육 및 표재성 조직 슬라이딩 후 피부의 가장자리 주위에 그려진 다시 절단 근육이다. 이를 통해 원뿔 루터의 상기 형성에 기여 깊은 근육층을 절단한다.

패치 워크 방법을 공유 :

• odnoloskutnye에 (하나의 플랩의 길이는 루터의 직경과 동일하다);

• dvuloskutnye (사지 amputiruemoy 직경을 이루는 길이의 합에 다양한 크기의 두 걸레).

그루터기를 형성에서 흉터가 작업대에 안 명심해야합니다. 방명록은 계정에 부하를 부담 할 수있는 능력을 가지고 형성되어야한다.

osteoplastic 절단

어떻게 낮은 사지의 절단은? 특유한 특징은 패치 조성물에 덮여 골막 뼈 조각의 존재이다.

고프의 방법으로 낮은 다리의 osteoplastic 절단으로 인해 운영 다리의 매우 성공적인 해부학 최종 지원 재활에 전 세계적으로 인정 받았다.

이 방법의 장점 :

- 적은 통증 밑둥.

- 그루터기 끝의지지를 가졌어요.

- 근육과 힘줄의 고유 감각 감도를 저장합니다.

절차 단계

경골를 제거 할 때, 두 개의 절개는 고프에 만들어집니다. 이러한 목적으로, 절단 칼하십시오. 먼저, 발목 관절은 상기 다리의 등쪽을 따라 연장되는 원호 부 작동 노출 연조직의 크로스 컷을 생성한다. 횡단 후 외측 인대가 거골, 경골 뼈 절단의 분리를합니다. 크로스 섹션은 패치를 마감했다. 그루터기를 형성한다.

샤프의 작동

하부 사지 절단 수술을 수행하는 다른 방법이있다.

제거하는 경우 연부 조직 박리의 발은 몇 센티미터 첫 번째 중족골의 말단 지골에 의해 수행된다. otpreparovyvaniya 골막 후 절단하여 수행됩니다 중족골을 모두 절단 톱 절단기를 부드럽게. 컷 커버 발바닥 패치.

절단의 주요 원인을 고려하십시오.

당뇨병 성 미세 혈관 병증

작업 외과 의사는 손상의 정도에 따라 달라집니다. 화농성 괴사 병변의 보급에 5 단계는 다음과 같습니다

- 패배 힘줄없이 피상적 인 괴사.

- 제 지골 및 건을 포함한 괴저 손가락.

- 발의 괴저와 함께 손가락의 광범위한 괴저.

- 괴저 병변 전체 발.

- 경골의 과정에 참여.

입학에 괴사 성 허혈 환자는 농양, 농양의 배수, 뼈의 영향을받는 부분과 죽은 조직을 제거 최소한의 절제를 여는 구성 난로, 비상 재활을 개최했다. 생존 할 조직의 절단 작업을 추천 한 후 적절한 혈액의 흐름 손상된 사지를 복원합니다.

국소 빈혈 :

- 제 수준은 위생 화로 수행된다;

- 제 전력 힘줄 관련된 적출 공정에 영향을받는 손가락의 절단 수단;

- 세 번째 정도가 샤프에 절단을 수행 할 때 특별한 칼 절단을 사용;

- 네번째 정도의 처리는 경골의 절제이다;

- 절단의 제 정도로 엉덩이의 레벨에서 수행된다.

손가락이나 다른 신체 부위의 동상

구분 :

• 총 동결 (낮은 온도 때문에 지속성에 순환 장애 및 뇌 허혈 상기의 결과로 현상 기관 및 조직에서의 병리학 적 변화);

• perfrigeration는 (심한 가려움증과 푸른 빛이 도는 자주색 비늘 패치의 형태로 피부의 만성 염증 반응이 나타난다.

네 가지 정도가 있습니다 :

홍반, 부종, 가려움증, 통증 및 감도 저하 따라 표현 : 제 정도 가역적 피부의 변화를 수반한다. 며칠 후 영향을받는 지역은 박리된다.

광 콘텐츠 기포의 외관을 특징으로 2 급의 경우, 아마도 인한 영양 장애 합류 감염, 감도의 저하로 표현.

세 번째 단계는 경계 라인 (건강 조립 스트립 한계 죽은 조직)을 형성 그들이 다이 결과적으로 연조직 괴사 변화를 도시하고, 사지의 손상된 부위 습식 회지 생길 수 기탁 미생물, 식물로, 미라.

조직 괴사의 네 번째 정도가 뼈까지 확장 할 때, 피부에 거품 유체가 혼탁 검은 색, 푸른 빛 피부가된다, 통증 민감도는 완전히 사라지고, 미라 영향을받는 사지를 검게.

치료

• 1 정도. 환자, UHF-치료, darsonval, 동상에 사지 파운드 붕산의 알콜을 재가.
• 2 정도. 가공 거품 행한다. 오프닝 손상된 피부를 제거한 후, 상처 드레싱은 알코올을인가한다. 전신 항생제 치료를 권장합니다.
• 세 번째 정도. 기포가 고장 성 식염수로 괴사 조직 붕대를 절제하여 제거합니다. 항생제는 이차 감염을 방지하기 위해 사용된다.
• 4 번째도. Necrectomy (약화 된 조직의 제거)을 괴사 라인 위에 1cm에서 수행된다. 절단을 드라이 크러스트의 형성 후에 수행된다.

부패의 근원

드라이 회지는 조직에 혈액 공급의 느린 진보적 인 장애의 결과 동맥 경화와 환자의 특징입니다 으로 제거하는 endarteritis.

유기체, 샤프트의 명확한 경계의 존재 중독의 부재 특징. 기대 관리의 가능한 사용의 치료합니다.

적용 : 조직 trophism, 전신 항생제 치료를 개선하는 약물. 동작은 경계의 명확한 라인을 형성 한 후 실시한다.

습식 괴저 급성 순환의 중단 (동상 손가락, 혈전증, 혈관 압축)의 결과로 발생합니다. 그것은 심각한 중독, 아니 분계선과 발음 부종을 특징으로한다. 절단 수술은 긴급 개최 괴저로, 기대 관리는 받아 들일 수없는 것입니다. 동작 해독 치료 후 수행된다. (병변 엉덩이 레벨에서 발 홀드의 절단을 권장으로) 절단 라인은 상당히 높은 괴저를해야합니다.

가스 괴저 단두대 절단 절대 표시이다. 특징적인 증상 현저 급속 진행성 팽창 연조직 용융과 근육 조직 괴사 및 농양에서 가스의 존재. 둔한 시각적으로 근육 회색, 촉진에 구겨하기 쉬운. 피부 보라색 - 푸른 빛, 재정 및 삐걱 거리는 소리 들었 누르면. 환자는 고통 파열, 참을 수없는 불평.

다음은 그루터기의 지급 기준 및 추가 보철에 대한 준비

공동의 잔류 길이 보철물의 정상적인 기능을 위해 직경보다 커야합니다. 또한 중요한 생리 학적 (약간 위쪽에서 아래쪽 테이퍼) 형상 및 통증이다. 저장은 관절과 피부 흉터 (자신의 이동성과 뼈 기준과 응집력의 부족)의 이동성을 추정된다.

징후 악순환 밑둥

- 작업 표면에 흉터의 배포.

- 과도한 연조직.

- 그루터기 끝이 가늘어의 부족.

- 흉터 조직, 그 고요함과 퓨전.

- 근육의 너무 높은 배열.

- 피부 뼈 톱밥의 과도한 긴장.

- 절단 쌍을 이루는 뼈와 뼈 세그먼트의 거부.

- 그루터기의 매우 원뿔 모양.

장애 만들기

사지 절단 무기한 할당 기 장애 발생 해부학 적 결함이다. 다리 절단 있었다면, 장애 그룹은 즉시 할당.

기능 활동, 장애 및 장애의 손실의 정도뿐만 아니라 장애의 또 다른 과제의 평가는 의료 재활 전문위원회에 종사하고있다.

장애의 정도를 수립에서 평가된다 :

- 셀프 서비스 할 수있는 능력.

- 독립 운동의 가능성.

- 병리학 정신 활동의 부재에서 시간과 공간 방향의 적절성은 (청각 및 시각 측정).

- 통신 기능, 제스처 할 수있는 기능 등, 읽기, 쓰기 ...

- 자신의 행동 (사회의 법적, 도덕적, 윤리적 규범 준수)의 제어의 수준.

- 학습 능력, 새로운 기술을 배울 수있는 기회, 다른 직업의 개발.

- 능력은 고용에 종사한다.

- 능력은 재활 후 자신의 직업 활동의 프레임 워크 및 특수 조건의 창조에서 작업을 계속합니다.

- 기능성 및 보철물의 개발 정도.

첫 번째 그룹

첫 번째 그룹의 상 '표시 :

- 엉덩이 수준에서 두 다리의 절단 수술.

- 두 손에 (첫 번째 지골 포함) 네 손가락의 부재.

- 손의 절단 수술.

두 번째 그룹

- 양손의 (첫 번째 지골에) 세 손가락의 절단 수술.

- 1 개, 2 손가락의 제거.

- 아니 네 손가락 첫 번째 지골을 유지하지하면서.

- 두 번째 손의 높은 밑둥 한 손에 손가락의 절단 수술.

- Chopart 및 고프의 운영.

- 한 손이나 눈의 손가락의 부재와 함께 한 다리의 높은 절제술.

- 한 손과 눈의 절단.

- 이단의 엉덩이 또는 어깨.

제 3 그룹

- 첫 번째 지골을 제거하지 않고 손가락의 일방적 절단.

- 손가락의 양면 절단.

- 다리 또는 팔의 높은 절단.

- 샤프에 두 발을 제거합니다.

- 10cm의 다리 길이의 차이.

절단 후 재활

해부학 적 결함 사지 절단 이외에 심각한 심리적 외상 환자에 연결됩니다. 환자는 사회의 눈에 열등감의 생각에 종료, 그는 자신의 인생이 이상하다고 생각합니다.

미래 보철의 성공은 작업의 적시성, 그루터기에 대한 절단 이후 적절한 치료의 수준에 의해뿐만 아니라 결정.

절단 방지 후 3~4일은 그루터기의 움직임을 수행, 굴곡 경축을 시작합니다. 봉합사의 제거 후 활성 운동 근육의 밑둥을 권장합니다. 한 달 후, 최초의 보철물을 시도하기 시작한다.

재활의 가장 중요한 목표는 환자의 심리 상태와 보철에 대한 자신의 적절한 치료의 형성을 안정화하는 것입니다.

또한 활동은 다음과 같습니다 :

- 보철물의 사용 훈련;

- 운동의 집합 보철물 및 전체 모터 고정 관념에서의 포함을 활성화;

- 조정의 정상화, 의료 및 보철 훈련의 사용.

- 사회 재활 활동, 보철물과 환자의 생활에 적응;

- 개별 프로그램의 개발을 감소 재교육과 (2 층과 3 그룹의 경우) 더 고용.

당신이 절단 된 사지에 팬텀 통증이 발생하면 노보 카인 봉쇄, 최면과 심리 치료하는 것이 좋습니다. 더 개선 할 수가없는 경우 영향을받는 신경의 절제 수술을 수행합니다.