의무 의료 보험 - 이것은 ... 강제 건강 보험에 대한 보험료

의무, 사회, 연금 및 건강 보험 - 인구를 지원하기위한 국가 프로그램의 회원. 그것은 조직의 법적, 경제적 조치의 집합이 포함되어 있습니다. 우리는 연방 필수 의료 보험을 구성하는 더 무엇인지 생각해 보자.

용어

의무 건강 보험 - 관련 상황의 발생시 시민들에게 도움의 무료 제공을 보장하기위한 법적, 조직적, 경제적 조치 시스템. 금융은 HIF의 비용 또는 주 프로그램의 영토 기지 내에서 수행된다. 의무적으로 건강 보험을 조절하는 주요 규범 적 행위 - 법률 번호 326 그것은 핵심 개념을 정의합니다. 특히, 규제는 의무적으로 건강 보험이있는에 따르면, MLA, 위험과 보안, 프로그램의 영토 기반의 유지 관리의 주체와 객체를 정의합니다. 연방 법률 № 326도 의무와 계약을 체결 사람의 권리, 책임을 정의합니다.

문제의 긴급 성

2011 년 이전에, MLA의 특정 모델이 있었다. 그러나 연습에서 볼 수 있듯이, 그것은 매우 비효율적이다. 이 주된 이유는 시스템의 중심은 환자 자신의 요구에 부응하는 것이다 적절한 조건의 부족이었다. 2011 년 이전에, 다른 도시 모스크바하거나 강제적 인 건강 보험을 수행하는 조직을 선택할 수있는 기회도 시민 및 고용주 또는 집행 기관이었다. 실제로,이 상황은 MLA의 정의에 참여 인구의 실제 제거되었다. 또한, 시스템 내에서의 관계는 특정 원칙을 기반으로합니다. 특히, 진료소와 병원은 수행의 치료 비용에 대한 보상, 환자에게 치료를 제공하는 등의 조직으로부터 자금을 받았다. 사실, 그래서 의료기관은 특정 예산을 할당합니다. 필수 건강 보험 기금은 병원과 진료소에 촉매 효과가 없습니다. 따라서, 후자는 서비스의 질을 향상에 관심이 없었다.

현재 상황

현재, 의무 의료 보험 - 서비스의 자금 조달을 위해 설계된 프로그램입니다, 의료 시설 등 없습니다. 상기 규정 시민 강화할 실질적으로 기여한다. 그래서, 사람이 선택하고 보험 회사, 건강 시설 및 의사 수 있습니다. 레지스터에 포함 된 프로그램 관련 서비스의 제공을위한 계약을 체결 동일한 의료 기관에서, 시민의 지원을 거부 할 권리가 없다.

주요 지역

이 분야에서의 주요 특징 중 하나는 의무적으로 건강 보험 재정 지원에 따라, 절차를 수행합니다. 법률 번호 (326)는 다음과 같은 영역을 조절한다 :

1. 자금의 형성 규칙.
2. 실업자 시민을위한 보험료의 값.
3. 시간과 절차, 지급의 기간.
4. 공제 기여 비리에 대한 책임.
5. 행방이 묘연에서 의료 서비스의 보상에 대한 관세를 설정하기위한 규칙.

2011년에서 2012년까지 전반에 걸쳐 보험료를 의무적으로 건강 보험은 2 % 증가 하였다. 이 460,000,000,000 루블에 대한뿐만 아니라 보건 분야에 보낼 것입니다.

관세

예산에서 의무적으로 건강 보험에 대한 보험료의 등록은 CSC를 FFOMS - 모든 고용주를 통과해야하는 과정을. 이들의 값은 과세의 모드 및 비즈니스 활동의 유형에 따라 달라집니다. 또한, 속도는 고려 지급인의 종류를 고려하여 계산된다. 조직은 일반적, 또는 낮은 비율의 사용으로 비용을 청구 할 수 있습니다. 또한 직원의 중요한 범주는 누구의 이익을 지불을 위해 만들어집니다.

2016 년에서 HIF의 직원과 조직과 SP의 속도 - 5.1 %. 장점은 다음과 같습니다 장애 (2.9 %), 공공 기관 유형 (2.9 %), 무료 지원 (2.9 %), 그 헌장 자본 조직 제공하는 레스토랑이 사람들의 어떤 그룹 - 기여 (2.4 %)을.

기본 원리

필수 건강 보험 법 규제 №326 설정하는 다음의 규정은 :

1. 행방이 묘연의 보편적 인 캐릭터.
2. 상태를 제공하는 것은 위험에 대한 사람들의 보호를 보장합니다.
3. MMI 시스템을 재정 자율성.

의무적으로 건강 보험이 적용됩니다 원칙 -입니다 :

1. 때문에 HIF을 보장하는 것은 관련 상황의 발생에 따라 무료로 지원 대상을 보장합니다.
2. 금융 시스템의 안정성. 안정성은 보험 지원 MHI 자금의 동등성에 근거하여 보장됩니다.
3. 규정에 설립 된 금액에 필수 지불 공제.
4. 피보험자의 이익에 관계없이 보험 회사의 재무 상태, 기본 CHI 프로그램에 따라 의무를 이행하기 위해 국가 보증.
5. 조건을 만드는 것은 의료의 질과 가용성을 보장합니다.
6. 참가자와 지배 구조에 OMC의 주제의 패리티 표현입니다.

개혁의 구체적인

CMI 시스템을 변경하면 러시아의 대규모 의료 개혁의 중요한 부분 역할을합니다. 전문가들은 채택 된 규정은 전체 시스템의 효과적인 발전에 기여할 것으로 생각합니다. 이 경우, 의사 결정자의 초점은 독점적으로 시민의 건강을해야합니다. 그 어떤 전문가에게 결정하는 기관에 연락하는 것이 있습니다. 인간의 선택은 거주 또는 등록의 지역에 진료소와 병원으로 제한되어서는 안된다.

주제

이 범주에 포함

1. 피보험자 :

• 피사체가 작업의 실행 또는 서비스의 렌더링뿐만 아니라 라이센스 및 저작권 계약을 수행하는 민법과 노동 계약에 따라 작업;
• 자영업자 (기업가, 자영업자).

2. 보험 :

• 시민 (단체, SP)에 보너스 및 기타 보상에 종사하는 사람;
• 개별 기업.

보험 회사의 역할 3. 연방 기금. 그것은 MLA의 분야에서 국가 정책을 구현하기 위해 형성된 비영리 단체입니다.

참가자

MMI를 시스템에서 존재한다 :

1. 영토 기금. 그들은 러시아 연방의 영토에서 OMC의 분야에서 국가 정책의 구현을위한 지역으로 형성된 비영리 조직으로 표시하고 있습니다. 이러한 구조는 지역 프로그램 필수 medstrahovaniya의 성능에 대한 특정 권한 보험을 수행합니다.
2. 의료 시설과 서비스를 제공합니다. 다음은 행방이 묘연 등록에 만들어진 조직과 건강 관리 및 필수 건강 보험 분야에서 활동을 수행 할 수있는 권리를 갖는 등이 있습니다. 그들은 개별 기업에 의해 형성 또는 법령이 허용하는 법적 형태의 조직이 될 수 있습니다.
3. 건강 보험 회사. 그들은 공인 감독 기관에 의해 부여 된 라이센스에 근거하여 MLA의 분야에서 활동을 실시하고 있습니다. 보험은 특정 세력의 연방 법률은 326 № 보험 및 지역 기금을 인 MLA의 자금 조달에 관한 협정을 구현 medorganizatsii.

레지스트리

위에서 말한 바와 같이, 그것은 medorganizatsii를 포함한다. 그들의 존재를 등록 :

1. 이름.
2. 지역 MMI 프로그램의 프레임 워크 내에서 제공되는 서비스의 목록입니다.
3. 주소.

영토 기금은 레지스터를 유지하고 공식 웹 사이트에 필수 기초에 배치합니다. 다른 방법으로 정보의 허용 추가 발행.

프로그램의 개발

법적 행위에 따라 (326)과베이스 CHI가 형성된 공간 방향 №. 장합니다. 이 문서 7은 각각의 프로그램에 포함되는 서비스의 목록을 보여준다. 첨단 기술 - 기준 방향으로 2013 년부터 응급 의료, 및 2015 년을 포함한다. 지역 및 연방 수준에 의해 승인 프로그램. 기본 방향은 국가 전체에 적용하고, 영토 개체 내에서 작동합니다. 지역은 MLA에 포함되지 않은 보험의 경우와 지원의 종류의 주요 프로그램에 추가 할 수있는 권한을 부여했다. 동시에 그들은 자신의 조항 자금.

의무 건강 보험 : 정책

모스크바는이 문서가 도입 된 국내 최초 도시였다. 행방이 묘연 프로그램의 구현의 과정에서 그들은 다른 지방에서 시민에게 제공하고 있습니다. 2011 년 이전에, MHI 정책은 모두 동일하지 않았다. 모든 회사에서 자신의 형태를 인쇄합니다. 그들은 만료시 교체해야했다. 사람들이 일자리를 변경 한 경우, 그는 고용주에게 자신의 정책을 포기해야했다. 새로운 문서가 다른 고용주가 그에게 발행되었다. 이 절차는 의료 진료를받을 수없는 해고 사람에 대한 약간의 시간이 소요됩니다. 시민이 실업자가 된 경우, 그 경쟁의 결과로 실업자를 보장하기 위해, 조직의 정책을 얻을 필요가 있었다. 본 당시 문서는 모든 국민과 모든 지역에 대해 하나의 형태로 발행된다. 그는 신용 카드처럼 보인다. 의 정면 측에서 강제 의료 보험 정책 새로운 샘플 (여기서 16의 자리수) 칩을 포함한다. 이 문서를 발행 한 회사에 대한 정보를 기록. 카드 뒷면에 존재하는 피보험자에 대한 정보입니다. 그들은 이름, 생년월일 등이 있습니다. 뒷면에 또한 사진 및 표본 서명이 있습니다.

획득 절차

이전에, 시민은 MLA의 지역 정책을 받았다. 국가 프로그램을 구현하기 위해 점진적으로 실시 교체했다. POMS는 기본 프로그램에 규정 된 경우를 러시아 연방의 전체 영역에 무료로 치료를받을 수있는 시민의 권리를 확인하는 문서로 제공합니다. 개인적으로 또는 그의 대리인을 통해 사람을 얻으려면 신청서를 제출하여야한다. 이는 보험 또는 medorganizatsiyu TFOMS A의 직접 수행 할 수 있습니다. 응용 프로그램의 수용의 날 시민 임시 인증서를 발급한다. 그것은 발행됩니다 정책을 대체합니다. 만료되면, 일반적으로 2 주 시민은 전자 문서를 수신합니다. 플라스틱 정책은 무기한으로 유효합니다. 문서를 대체하는 것은 다음과 같은 경우로 볼 수 있습니다 :

1. 손실 / 손상 / 마모.
2. 이름 변경

당신이 거주 / 등록, 시민 상태의 장소를 변경하는 경우 (고용 또는 실직) POMS 교체 사용할 수 없습니다.

제공된 서비스에 대한 기한 산출

주 프로그램에 따라 MHI 엄격 환자 치료에 제공 보상 기간에 관한 규칙을 규정. 의료 시설에서 지금 거주하지 않는 시민을 제공하는 서비스에 대한 지불 보증이있다. 이는 다시, 사람을 돕는 의료 기관의 관심을 증가시킨다. 자신의 자금의 지불 지연 보험 medorganizatsiya는 페널티 기관을 지불해야합니다. 그것의 크기는 지연의 형성 날짜에 유효한 중앙 은행 (1/300)의 융자 비율로 계산됩니다. 미적분은 매일 비상장 금액을 이루어집니다.

모스크바에서 의무 건강 보험 : 기업 평가

행방이 묘연 프로그램의 프레임 워크에서 작업 조직의 목록은 특정 기준에 따라 작성 :

1. POMS의 항목의 수입니다.
2. 작동.
3. 시민의 권리에 대한 정보의 가용성.

전문가에 따르면, 금융 강도의 수준은 평가의 준비에 중요하지 않습니다. 특히 시민들에 대한 조직의 활동을 중단하지 영향 때문이다. 어떻게 그들에게 떨어질 것이다 유일한 것은 - 정책을 변경하는 것입니다. 수도에서 가장 인기있는 기관은 다음과 같습니다 :

1. "RESO-MED". 이 회사는 37 개 사무실, POMS의에서 실행이있다. 이들의 일정은 그들 중 일부는 쉬지 않고 주말에 운영 다르다. 첫 9개월 동안. 2012 년 43 불만 입증 된 개 이상의 200,000. 요청을 받았다. 이 회사는 직원의 누락 / 액션에 도전하는 방법에 대한 정보를 제공, 고품질의 기능 목록은 MLA을 medorganizatsy.
2. MSK "Medstroy". 이 회사는 문제의 POMS의 4 점을 가지고있다. 중앙 사무실은 쉬지 않고 노력하고 있습니다. 이 회사는 전자 형태로 응용 프로그램의 수신뿐만 아니라 지불 배달 문서를 제공합니다. 조직은 건강 보험이 독점적으로 다루고있다.
3. "Ingosstrakh-M". 조직은 문제 POMS의 4 점을 가지고있다. 이 회사는 법정에서 자신의 이익을 보호하기 위해 시민들에게 서비스를 제공합니다. 이 회사는 이상의 450 만 고객과의 계약을 체결했다.

토론에서 질문

별도로 하나의 OMS 정책에서, 그 대신 평소 종이 기반의 건강 기록 (의료 기록) 전자의 도입을 제안한다. 이는 비거주자 시민의 의사를받을 때 질병 및 환자의 상태에 대해 알 필요가 있다는 사실이다. 시민들은 일반적으로 의료 기록 그들과 함께 다니지 않습니다. 하나의 데이터베이스에 저장된 전자 의료 기록의 존재에서, 어떤 도시에있는 전문가는 신속하게 필요한 모든 정보를 얻을 수 있습니다. 유럽 국가에서 동시에 글로벌 네트워크에서 전자 건강 기록의 사용은 허용되지 않습니다. 이 개인 정보 보호 시스템의 신뢰성 때문입니다.

결론

강제 의료 보험 -이 인구에 대한 원조의 제공을 결정 주에서 앞으로 중요한 단계이다. 개발 소프트웨어는 사람이 무료로 얻을 수있는 서비스에 필요한 모든 범위를 포함한다. 액세스 인구를 제공하는 것은 국가에 의해 보장 자금의 소스의 비용으로 치료합니다. 의무적으로 건강 보험의 범위를 지배하는 법은 비교적 최근에 채택되었다. 그러나이 규정의 기간 동안, 많은 사람들이 비상, 비상 계획 진료를받을 수 있었다. 그들은 이전에이 사람들이 활용할 수없는 서비스를 제공했다. 현재 법률 번호 (326)는 전국에 거주하는 모든 시민에 적용됩니다. 처음에 규제의 목적은 무상으로 치료 시민의 헌법 적 권리의 보장을 강화하는 것입니다. 조항의 구현은 건강 관리 자금의 점진적 증가에 기여한다. 이는 다시 국가의 의무를 국민들에게 균형 상태를 보장 무료 진료를 의미한다.

규제의 구현은 건강 관리의 재료와 기술 기반을 강화에 기여한다. 그 결과, 목표는 원래 설정 한 도달 - 사람들에게 의료 서비스의 질과 접근성을 향상시킬 수 있습니다. 법으로 강제 건강 보험에 따라 일부 자세히 책임과 모든 참가자 및 이해 관계자의 권리, 규칙을 조절한다. 모스크바는 그가 기존 질서를 운영하기 시작했다 최초의 도시였다. 현재 계획은 전국적으로 운영하고 개발했다. 연방 법률 № 326 시스템의 모든 구성 요소의 관계가 MLA의 현대화와 전체 보건 분야의 후속 개발을 포함 조절한다.