심실 중격 결손. 태아에 VSD : 원인, 진단 및 결과

심실 중격 결손 (VSD) - 오른쪽의 공동 분리하는 역할을 벽에 구멍, 좌측 심실.

개요

이 상태는 피 이상 혼합 (분로)로 이끈다. 실제로, 이러한 심장 결함 - 가장 흔한 선천성 심장 질환. VSD의 주파수에서 중요한 조건은 21%을 개발합니다. 마찬가지로, 아이, 남성과 여성 모두에 결함 대상의 출현.

VSD 태아 격리 될 수있다 (즉, 오직 현재 몸에 이상) 또는 복합 결함 (trehstverchatogo 밸브 폐쇄, 동맥 혈관 전위 공통 트렁크, 팔로 사 징후)의 일부로.

어떤 경우에는 중격이 완전히 마음의 단심실라는 결함이 존재하지 않는다.

VSD 클리닉

증상 심실 중격 결손은 종종 아기의 출생 후 첫 일 개월 만에 명시되어있다.

결함의 가장 일반적인 증상은 다음과 같습니다 :

• 호흡 곤란;
• 피부 (특히 손가락과 입술)의 청색증;
• 식욕 부진;
• 심장이 두근 두근;
• 피로;
• 부종 , 복부, 발과 다리.

출생시 VSD는 결함이 충분히 작은 경우, 증상, 그리고 심지어 (육년 이상) 나중에 발생할 수 있습니다. 증상은 결함 (구멍)의 크기에 직접적으로 의존하지만, 소음 청진에 들어있는 의사가해야을 알려줍니다.

태아에 VSD : 원인

모든 선천성 심장 결함은 배아의 초기 단계에서 신체의 발달에 장애에 기인한다. 여기에 중요한 역할은 외부 환경 및 유전 적 요인에 속한다.

VSD의 태아 좌우 심실 사이의 개구를 정의 할 경우. 좌심실 근육층 오른쪽에서보다 현상 때문에 적절한 공동 내로 관통 좌심실로부터 산소 풍부하고 혈액은 산소 소모 된 혈액과 혼합. 그 결과, 기관 및 조직에 만성 저산소증 결국 본체 (저산소증)에 이르게 적은 산소를 공급한다. 차례로, 우심실 추가적인 혈액량의 존재는 팽창 (확장), 심근 비대증을 수반하며, 그 결과, 심장의 발생 우심실 장애 및 폐 고혈압.

위험 요인

태아의 VSD의 정확한 원인은 알 수 있지만 중요한 요인은 가족력 (즉, 가까운 친척의 결함의 존재).

또한, 큰 역할은 임신 중에 존재하는 요소들에 의해 연주 :

• 풍진. 그것은 바이러스 성 질병이다. 현재 임신 (특히 임신 초기에), 여성이 풍진을 입은 경우, 태아의 (VSD 포함) 다양한 내부 장기의 이상의 위험이 매우 높습니다.
• 알코올 및 특정 약물. 이러한 약물과 (특히 임신 첫 주) 알코올의 수용이 크게 태아에 이상의 다양한 개발의 위험을 증가시킵니다.
• 당뇨병의 부적절한 처리. 임신에서 수정되지 않은 포도당은 궁극적으로 선천성 기형의 다양한으로 이어질 수 태아 고혈당을 발생합니다.

분류

VSD의 위치에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다 :

• 태아의 Konoventrikulyarny, 막성, perimembranozny VSD. 그것은 가장 일반적인 결함 위치와 그러한 모든 악의 약 80 %이다. 출력 가능한 확산 심실 중격 사이의 멤브레인 부분의 결함을 검출하고, 그 입력 부서 중격; 대동맥판과 삼첨판에서 (그 플랩 중격). 종종 있기 때문에 이후 폐쇄 (전체 또는 부분) 결함이 발생하는의, 배플의 막의 부분에 동맥류가 발생한다.
• 태아의 섬유주 근육 개의 VSD. 그것은 모든 이러한 경우 15 ~ 20 %가 발견된다. 결함 완전히 근육에 의해 둘러싸여 심실 근육의 부 격벽의 어느 부분에 위치 할 수있다. 이러한 병적 구멍이 몇 가지를 볼 수 있습니다. 대부분의 경우, 이러한 DZHMP는 태아가 자발적으로 자발적으로 마감했다.
• Podlegochnye는 podarterialnye는 infundibulyarnye는 nagrebnevye 유출 관 구멍 모든 이러한 경우의 약 5 %를 구성한다. 결함으로 현지화 밸브 (반달) 출력 또는 원추형 배플 부. 아주 종종 VSD 대동맥판 막 폐쇄 부전증과 함께 우측 대동맥 밸브 전단지의 탈출로 인해;
• 기관을 데려 결함. 우측 심실 심방 밸브 부착 면적 미만의 입력 카드 분할 영역 내의 구멍이다. 대부분의 경우 다운 증후군의 병리 함께.

가장 자주 하나의 결함을 발견하지만, 파티션에 많은 결함도 있습니다. VSD는 활로 씨 사징, 선박 등의 전위와 같은 심장 결함의 조합에 참여할 수 있습니다.

결함의 크기에 따라 다음과 같다 :

• (증상이 발현되지 않음)의 작은;
• 평균 (출생 후 첫 달이 클리닉)
• 대형 (치명적일 수 밝은 심각한 증상, 합병증에 더 dekompensirovnnye).

VSD 합병증

결함 작은 치수 임상 양상하지 않을 일반적으로 자연적으로 발생하거나 개구 출생 직후 폐쇄 될 수있다.

때 심각한 합병증을 다음과 같은 큰 결함이 발생할 수 있습니다 :

• Eisenmenger 증후군. 폐 고혈압의 결과로 폐에 돌이킬 수없는 변화의 개발이 특징. 이러한 합병증은 젊은 같이 및 청소년에서 개발할 수 있습니다. 우심실 심근 비대증의 결과로서 격벽에 구멍을 통해 좌심실에 우측으로부터 혈액 이동하고,이 상태로는 좌측의 "강한"이다. 혈액 폭포의 기관과 조직이 산소 고갈, 그 결과, 만성 저산소증을 개발하기 때문에, 일반적으로 푸른 빛이 도는 색조 (청색증) 지골 손톱, 입술과 피부에 나타난다.
• 심부전.
• 심내막염.
• 스트로크. 그것은 난류 혈액의 흐름에 파티션의 주요 결함에 개발할 수 있습니다. 아마도 결국 뇌의 혈관을 방해 할 수 있습니다 혈전의 형성.
• 기타 심장 질환. 당신은 부정맥 및 밸브 병리가 발생할 수 있습니다.

태아에 VSD : 무엇을 위해?

대부분의 경우 이러한 심장 결함은 두 번째 예약 된 초음파에서 발견. 그러나 당황하지 마십시오.

• 정상적인 생활을 유지하고 긴장하지하는 것이 필요하다.
• 담당 의사는 신중하게 임신을 모니터링해야합니다.
• 결함이 두번째 루틴 초음파 동안 감지되면, 의사는 (30-34주에서) 세 번째 설문 조사를 기다려야 추천합니다.
• 결함 상기 제 3 초음파 감지되면, 전송 전에 다른 검사를 지정.
• 미세 (예를 들면, 1mm의 VSD 태아) 구는 전 또는 출생 후 자발적으로 폐쇄 될 수있다.
• 당신은 신생아 학자와 태아 ECHO를 실시하고 상담을해야 할 수도 있습니다.

진단

그 반대의 존재는 마음과 하위 검사의 청진 수 있습니다 생각한다. 그러나 대부분의 경우, 부모는 일상적인 초음파 연구 중에 아기가 태어나 기 전에 이러한 결함의 존재에 대해 배우게됩니다. 충분히 큰 결함 (예를 들어, 4mm의 태아 VSD)은 일반적으로 두 번째 또는 세 번째 임신, 검출된다. 작은 출생의 사고 나 임상 증상의 출현 이후에 감지 할 수있다.

진단 "DZHMP"신생아 또는 청소년 또는 성인을 기준으로 배치 할 수 있습니다 :

• 환자 불만. 이 병리은 호흡, 쇠약, 심장 통증, 피부 창백 곤란을 동반한다.
• 질병의 역사 (증상의 발병 및 부하에 대한 그들의 관계 시간).
• 생명의 역사 (가족의 역사, 등등 임신 중 산모의 질병).
• 일반 검사 (등 체중, 신장, 연령의 라인, 피부 색깔,).
• 청진 (소음)와 타악기 (심장 경계의 확대).
• 혈액과 소변의 연구.
• ECG 데이터 (심실 비대, 도통 불량 리듬의 표시).
• Rengenologicheskogo 연구 (심장의 수정 된 형태).
• Vetrikulografii 및 혈관 조영술.
• 심 초음파 (인 심장 초음파). 이 연구는, 결함의 위치와 크기를 결정할 때, 그리고 (자궁 내에서 수행 될 수있다) doplerometrii - 개구를 통해 양의 혈액 방향 (심지어 AMS 경우 - VSD 직경 태아 2mm에서).
• 심장 도관 캐비티. 압력 용기 및 심장 공동의 도움으로 카테터의 판정, 즉 삽입. 따라서, 환자의 미래 경영에 대한 결정에 따라.
• MR. 가치가없는 심장 초음파 검사의 경우에 임명했다.

치료

태아의 감지되면 VSD는, 조심 대기 준수 결함 수도 출생 전에 자발적으로 가까운 즉시 생후 때문이다. 그 후, 환자의 진단에 대한 지식을 유지하는 것은 심장병을 포함했다.

결함은보고 다음에 혈액 순환과 환자의 전반적인 상태를 방해하지 않습니다. 큰 구멍, 삶의 질을 깨는 경우, 수술을하기로 결정을합니다.

VSD에서 수술 두 종류 일 수있다 : 완화 및 라디칼 (완전 개방 폐쇄) (관련 기형의 존재 폐 혈류를 제한).

작동 방법 :

• 개심술 (팔로 예를 들어, 징).
• 결함을 통해 패치의 제어 부과와 심장 카테터.

심실 중격 결손의 방지

태아에 VSD 특정 예방 조치, 당신이해야 CHD을 방지하기 위해, 그러나,되지 않습니다 :

• 임신 십이주에 산전 진찰을 받으십시오.
• 정기적으로 LCD에 참석 : 한 달에 한 번 첫 3 개월, 한 번에 두 번째 임신에서 3 주마다 다음 번 세 번째에있는 모든 십일.
• 모드를 관찰하고 적절한 영양 준수합니다.
• 유해 요인의 영향을 축소.
• 흡연과 알코올을 제거합니다.
• 엄격 의사가 처방 한 약을 복용.
• 6 개월 이상 계획 임신 전에 풍진 예방 접종을 넣습니다.
• 가족의 역사주의 깊게 CHD 모두 이전 탐지에 열매를 모니터링 할 때 할 수있다.

시야

이 구멍으로 VSD 태아 작은 (2 mm 이하), 예후는 자발적으로 종종 가까이합니다. 주요 결함이있는 경우 예후는 자신의 위치와 다른 기형을 가진 조합의 존재 여부에 따라 달라집니다.